Caso clinico- tromboembolismo pulmonar

Caso clinico: Tromboembolismo pulmonar
CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 35 años usuaria de ACO (Anticonceptivos Orales), IMC 30, fumadora de 1 cajetilla diaria, sufre un accidenteautomovilístico el día viernes por la noche, por lo cual es trasladada al Servicio de Urgencia, donde se estabiliza y se decide realizar una cirugía de cadera por presentar una fractura expuesta. Lossiguientes días tiene una buena evolución, pero el 3° día de hospitalización comienza súbitamente con dificultad para respirar, sensación de palpitaciones, taquicardia y aumento de la frecuenciarespiratoria (taquipnea). Asociado a esto, al mirarla se le nota una coloración azulada en los labios y los lechos ungueales.

¿Cuál es la fisiopatología del Tromboembolismo pulmonar (TEP)?
1. Formación deun trombo

2. Embolización del trombo

3. Oclusión de una parte de la circulación pulmonar

4. Manifestaciones hemodinámicas y respiratorias que dependen del tamaño del trombo y el estado previode la circulación pulmonar

1. Formación del trombo en el caso de la paciente se presentan los factores de la tríada de virchow con los cuales se favorece la formación de un trombo. Éstos son lahipercoagulabilidad, (la paciente toma ACO y el consume cigarrillos), éstasis venoso (reposo prolongado post cirugía de cadera, obesidad) y el daño vascular (cirugía de cadera).

2. Embolización deltrombo el trombo que se puede haber formado en la vena femoral emigra hacia la circulación pulmonar pasando por la vena cava inferior – aurícula derecha – ventrículo derecho.

3. Oclusión de unaparte de la circulación lo cual genera vasoconstricción por la hipoxia, generando edema pulmonar. Además el trombo que emboliza libera citoquinas proinflamatorias.

4. Manifestaciones hemodinámicas A medida que aumenta la resistencia vascular pulmonar se eleva la tensión en la pared del ventrículo derecho y produce su dilatación y disfunción. El incremento de la tensión de la pared del...