CASO CLINICO UNIVERSIDAD DEL NORTE

UNIVERSIDAD DEL NORTE
PROGRAMA DE ENFERMERIA
GISELLA DONADO
V SEMESTRE
Caso clínico:
Paciente de 56 años, hipertenso (5 años), medicado con valsartan 160 mg/día + amlodipino 5 mg /día: Fuma aprox. 15 cigarrillos diarios desde los 18 años de edad. Es empleado de oficina y no tiene actividad física desde hace varios años. Suele ingerir comidas rápidas.
No ha presentado molestias, excepto algunosepisodios de lumbalgia que mejoraron con analgésicos. No refiere haber tenido dolor de pecho, ni en reposo ni con los esfuerzos.
Examen Físico
TA: 140/90 mmHg, Frec. Card.: 75 lat /min, Frec, Resp.: 16 ciclos/min. 
IMC: 32 
Diámetro cintura: 110 cm No presenta signos de insuficiencia cardíaca.
Los pulsos arteriales poplíteos y pedios están disminuidos, a predominio derecho.
Análisis deLaboratorio
Hemoglobina: 14 g/dl
Glucemia: 90 mg/dl Uremia: 38 mg /dl
Colesterol total: 310 mg /dl
Colesterol LDL: 220 mg /dl
Colesterol HDL: 40 mg /dl 
Triglicéridos: 210 mg /dl
El paciente es dado de alta con recomendaciones, sin embargo reconsulta al servicio de urgencias por presentar disnea a pequeños esfuerzos con crepitantes y presencia de secreción hemoptoica: color rosadas, con tos productiva, concifras tensionales 240/130mm/hg FR:34 respiraciones por minuto, FC: 110 latidos por minuto, saturación de oxigeno de :89% es valorado por equipo multidisciplinario,

La enfermera administra tratamiento farmacológico indicado:

Primero que todo teniendo lo principal que se le realizara al paciente será bajar las cifras tensiónales ya que el paciente está presentando una emergenciahipertensiva la cual nos afecta el órgano blanco y es por ellos que el fármaco de elección seria un fármaco intravenoso de potente propiedad vasodilatadora como la nitroglicerina iv 50 mg ya después de que la presión arterial disminuya podríamos observar si el medicamento con el que se encuentra medicado tiene la dosis que necesita el paciente o de no se podría aumentar la dosis. Y se le podríanordenar interconsultas por el nefrólogo para que haya seguimiento para definir problemas renales




PREGUNTAS

1. ¿Qué es la aterosclerosis? ¿Por qué se dice que es una enfermedad inflamatoria?
2. Explique los factores de riesgo para aterosclerosis en este paciente.
3. Analice los hallazgos bioquímicos. Relacione la relación aritmética entre el colesterol total y el colesterol HDL y explique suimportancia clínica.
4. Explique las funciones del colesterol LDL y colesterol HDL en relación a la producción de aterosclerosis.
5. ¿Es posible que este paciente tenga aterosclerosis coronaria? ¿Cómo la estudiaría? Explique la disminución de los pulsos arteriales en miembros inferiores.
6. ¿Qué medidas tomaría para hacer prevención cardiovascular primaria en este paciente?



Solución:

1. Laaterosclerosis es una enfermedad en la que la placa se deposita dentro de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al corazón y a otras partes del cuerpo. Es una enfermedad inflamatoria por que las lesiones de la enfermedad aterosclerótica representan una serie de respuestas celulares y moleculares especificas que corresponden a un proceso inflamatorio, la estríagrasa es una lesión inflamatoria pura, constituida sólo por macrófagos derivados de monocitos y linfocitos T 8.



2. Factores de riesgo:
Fumar
Falta de actividad física
Ingerir comidas rápidas



3. En el caso de este paciente sus niveles de colesterol HDL se encuentran normales en su nivel deseado pero por otro lado el colesterol total se encuentra elevado lo cual podrían llevar a este pacientea padecer una aterosclerosis por acumulación de grasa.




4. Colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) suele conocerse como colesterol malo el cual puede tapar las arterias por lo tanto es preferible que este siempre se mantenga bajo ya que también esta asociado a enfermedades cardiacas y ataques cerebrales.
Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad) suele conocerse como colesterol...