Caso clinico upp

DISEÑO DE UN CASO CLÍNICO EN ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)
1.- PRESENTACIÓN
Mujer de 80 años, con diagnóstico de encefalopatía y tetraparesia post traumatismo craneoencefálico con fractura delapófisis odontoídes, en tratamiento médico con collarín cervical duro de larga duración, que ingresa en Hospital Verge dels Llris (Alicante) en la Unidad de Neuro/Neumonología, presentando una UPP,de dos meses de evolución, localizada en toda la región occipital con infección, en tratamiento con cadexómero yodado (IODOSORB) y un apósito hidrocelular con adhesivo de gel suave (ALLEVYNGENTLE).
Tras ingreso en hospital. Objetivos:
-Disminuir la presión local.- Mantener la lesión limpia y libre de infección. – Controlar el exudado.– Conseguir un lecho ulceral adecuado para favorecer elcrecimiento del tejido de granulación.
2.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
2.1 Valoración inicial:Escala de Valoración de Riesgo Norton:
Puntos | 4 | 3 | 2 | 1 |
Estado físico general | Bueno | Regular | Malo |Muy malo |
Estado mental | Alerta | Apático | Confuso | Estuporoso |
Actividad | Ambulante | Deambula con ayuda | Confinado silla de rueda | Encamado |
Movilidad | Plena | Algo limitada |Muy limitada | Nula |
Incontinencia | No presenta | Ocasional | Incontinencia vesical | Incontinencia doble |

Puntuación Total: 10 (Riesgo elevado)

2.2 Valoración Nutricional:...