Caso clinico

|SIGNOS VITALES |
|F.C: 78 x´ |
|F.R: 20 x´ |
|T.A: 120/80 mmHg |
|T°:36.5°C |

CASO CLINICO

➢ FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Gisel G. L.
DOMICILIO: Cerrada de Tenanitla #18 Col. Ampliación
TELÉFONO: 5667-2166
NOMBRE DELESPOSO Y OCUPACIÓN DE ÉSTE: Javier S.L.; Obrero.
EDAD DEL PACIENTE: 17 años
OCUPACIÓN: Ama de casa
ESCOLARIDAD: Secundaria incompleta
|ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS ||Menarca: a los 11 años |
|Características: 8x22 días |
|IVSA: 14 años |
|Control de fertilidad:condón |

➢ ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Papá- HTA
Mamá- Diabetes

➢ ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Gisel refiere llevar una alimentación buena, peroen su dieta faltan alimentos de grupos importantes para su embarazo como carnes y verduras; niega alcoholismo y toxicomanías; tabaquismo positivo (2-3 cigarros al día); habita en una casa propia consu marido, que consta de un espacio amplio y seguro, cuenta con el servicio necesario; niega zoonosis.

➢ ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Refiere enfermedades de la infancia: paperas yvaricela.
No refiere patologías que afectaran la evolución del embarazo.

PADECIMIENTO ACTUAL: embarazo de 33 SDG, FUM 24-feb-2010; 2- nov. - 2010 por FUM

DESCRIPCIÓN BREVE DEL CASO CLINICOSeñora Gisel de 17 años conciente,orientada, normohidratada, ligera palides de tegumentos, CsPs sin compromiso, abdomen globoso a expensas de útero gestante, edema + en miembros pélvicos.
Pacientefemenino con 33 SDG; G ll, P l, A 0, C 0; FUM 24- feb.- 2010; FPP 01- dic.- 2010; ingresa al servicio de toco cirugía referida del servicio de urgencias por dilatación de 3 cm y no presenta borramiento....