Caso clinico

CASO CLINICO
(PERIODONCIA I)

CD. VANIA DIOSES SIFUENTES

INICIALES: J.F.R.N  EDAD: 71 Años  SEXO: Masculino  PROCEDENCIA: Chimbote  GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior  OCUPACION: Jubilado DOMICILIO: Jose Carlos Mariategui Mz A lt. 16  TELEFONO: 314388  DNI:  A QUIEN AVISAR EN CASO DE EMERGENCIA: Maria Irene Dioses Navarrete.
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Motivo de la consulta: Examen de rutinaUltima visita al dentista: Hace 5 años

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A. Ectoscopía: Constitución: Pícnico Talla: 1.60 cm. Peso: 70Kg B. Piel y Anexos: Normotermia , elasticidad conservada,buena hidratación, textura dura y lisa. C. Funciones Vitales: Pulso : 80 ppm Respiración : 16 rpm Temperatura : 36º C P.A. : 110/ 70mmHg D. Psíquico mental: Aparentemente buen estado de conciencia. Seencuentra lucido, alerta, orientado en el tiempo y espacio, presenta lenguaje fluido y coordinado.

Se cepilla dos veces al dia.  Presencia de calculo dental  Ausencia de piezas dentarias. Desgaste dental.
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Paciente refiere que tiene problemas de la vista por no usar anteojos. Tuvo un hemorragia de consideracion debido a un accidente hace 10 años. Se resfria a menudo porproblemas bronquiales. Sufre de presion baja. Tiene problemas en articulaciones de los miembros inferiores.

Hipotension arterial.  Artritis.
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Craneo: Normocefalo MesocefaloCara: ovalada Simetria normal. Perfil: Concavo ATM: Sin dolor Aparentemente normal Cuello: volumen, tamaño y forma normal; no presenta alteraciones aparente.

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ENDOBUCAL A. Labios: Sin alteración aparente. B. Carrillos: Sin alteración aparente. C. Paladar: Duro.- Presencia de Torus palatino, de consistencia dura, palpable, ovoide. Blando.Sin alteraciónaparente. D. Lengua: Sin alteración aparente. E. Gingiva: Encía rosa. irregular F. Piso de boca: sin alteración aparente. G. Saliva: Sin alteración aparente. H. Higiene Bucal: Presencia de materia alba...