Caso clinico

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. FRANCISCO BATISTTINI”
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: CONCENTRACIÓN CLINICA

CASO CLINICO
TCE

TUTOR BACHILLER:
LICDA. BUGANBILIA MARQUEZ SIXELA DELGADILLOC.I. 18.451.083

CIUDAD BOLIVAR, ENERO,2011

INDICE

INTRODUCCION…………………………………………………………………..……3
OBJETIVOS……………………………...………………………………………………4
MARCO TEORICO……………………………………………………….……………..5
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA………………………………………13
PANIFICACION…………………………………………………………..…………30EVALUACION……………………………………………………………….………31

INTRODUCCION

El siguiente Caso Clínico trata de Paciente de sexo masculino, de 33años de edad, procedente de guasipati, edo. Bolívar, ubicado en la UTI del complejo hospitalario Uyapar por presentar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), donde se lleva a cabo el Proceso de Atención de Enfermería, utilizando como modelo la Teoría de Virginia Henderson, en laque considera que todo individuo tiene 14 necesidades fundamentales y básicas que comprenden los componentes de los cuidados de enfermería. Estas necesidades están interrelacionadas entre sí, y lo que se altera no es la necesidad, sino la satisfacción de la misma, y el grado de satisfacción varía para cada individuo.

OBJETIVOS

Objetivo General.

Aplicar el proceso de atención deEnfermería a un paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Uyapar, con un Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), utilizando como modelo, la teoría de Virginia Henderson.

Objetivos Específicos.

1. Valorar las necesidades del paciente, en relación con la teoría de Virginia Herdenson.

2. Formular diagnósticos de enfermería deacuerdo a las necesidades o problemas detectados en el paciente.

3. Planificar las acciones de enfermería en relación a las necesidades o problemas detectados en el paciente.

4. Ejecutar las acciones de enfermería con la finalidad de satisfacer las necesidades del paciente.

5. Evaluar los resultados del proceso de atención de enfermería.

MARCO TEORICO

SDRA

Es unaafección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxígeno a la sangre.

Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ser causado por cualquier hinchazón (inflamación) o lesión importante del pulmón. Entre algunas causas comunes se pueden mencionar:
• Inhalación de vómito a los pulmones (aspiración)
• Inhalaciónde químicos
• Neumonía
• Shock séptico
• Traumatismo
El SDRA lleva a una acumulación de líquido en los alvéolos, lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.
La acumulación de líquido también hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. El nivel de oxígeno en la sangre puedepermanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (sonda endotraqueal).
El SDRA a menudo se presenta junto con la insuficiencia de otros sistemas de órganos como el hígado o los riñones. El consumo de cigarrillo y de alcohol en exceso pueden ser factores de riesgo.
Síntomas
• Respiración rápida y difícil
• Presión arterialbaja e insuficiencia orgánica
• Dificultad para respirar

Los síntomas generalmente se desarrollan dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesión o enfermedad original. A menudo, las personas con SDRA están tan enfermas que no son capaces de quejarse de los síntomas.
Signos y exámenes
Escuchar el tórax con un estetoscopio ( auscultación) revela ruidos respiratorios...