Caso clinico
Páginas: 14 (3476 palabras)
Publicado: 25 de enero de 2011
El Portal de la Salud
SEPSIS ABDOMINAL
Autor Leidy Natali Torres
INTRODUCCIÓN
El propósito de esta relatoría es resolver todos los interrogantes planteados ante una situación frecuente en diversas áreas de la medicina, en este caso en la cirugía, como lo es la sepsis abdominal, teniendo en cuenta que la infección en cualquier procedimiento quirúrgico es una situación de la que no estáexento el paciente y para la cual hay que tener el conocimiento claro y preciso para saber prevenirla y en caso que ésta se presente, poder darle un manejo oportuno y certero.
Por este motivo con esta relatoría se tiene el propósito de resolver los interrogantes que hay acerca de las diferentes fases de infección en la sepsis abdominal, gérmenes implicados, diagnóstico y manejo. EPIDEMIOLOGÍAA pesar de los grandes avances en la medicina y la introducción de los conceptos de asepsia y antisepsia que surgieron en el siglo XIX , las complicaciones infecciosas en un procedimiento quirúrgico siguen siendo un gran problema, el abdomen séptico es una patología de alta frecuencia y morbilidad de aproximadamente 25-75%, siendo el índice de infección postoperatoria de un 5 -12% . En EE.UU., lasépsis severa es una problema de salud pública cuya incidencia es de 3.0 casos por 1.000 habitantes, lo que significa aproximadamente 751.000 casos nuevos por año, basados en esta cifra se puede concluir que la sepsis es más frecuente que la insuficiencia cardíaca, el cáncer de seno, el cáncer de colon y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida combinados. En noviembre de 2.003 se describe unacohorte histórica sobre el comportamiento de la sepsis en dos unidades de cuidado intensivo de la red hospitalaria universitaria en Bogotá, encontrándose en una muestra de 2.065 pacientes, la sepsis como entidad trazadora en 458 de ellos (20.8%), de los cuales en 156 individuos, equivalentes al 38.2% era de origen abdominal con un APACHE II promedio al ingreso de 18.4 +/- 8.
MARCO TEÓRICO
Larelación entre la cirugía y las infecciones no se limita a las infecciones de heridas quirúrgicas sino que va mucho más allá, al penetrar los tejidos, propiciando contaminación y creando condiciones adecuadas para la proliferación de los gérmenes patógenos generando infecciones al interior de las cavidades orgánicas donde el cirujano penetra y pueden ser consideradas como infecciones quirúrgicaspor otro lado hay infecciones que no están directamente relacionadas con el procedimiento quirúrgico aunque si lo son debido a instrumentación o manipulación a que el paciente se ve sometido como pueden ser las neumonías nosocomiales, infecciones urinarias o sepsis por catéter .
Por todo lo anteriormente nombrado hay que tener claridad en dos conceptos fundamentales como lo son: contaminación einfección.
La contaminación es la presencia de microorganismos en las superficies del cuerpo humano que funcionando como cubiertas lo limitan del medio exterior, unas son externas como la piel y otras internas como las mucosas de las cavidades orgánicas; cuando en una herida se depositan gérmenes patógenos se considera contaminada.
La infección es la proliferación de microorganismos en untejido en número suficiente para desarrollar la capacidad agresiva necesaria para inducir fenómenos inflamatorios locales como respuesta. Algunos microorganismos actúan
http://www.elportaldelasalud.com Potenciado por Joomla! Generado: 24 January, 2011, 17:17
El Portal de la Salud
liberando sustancias tóxicas elaboradas por ellos o exotoxinas, desde el lugar en que han sido inoculados, apartir de esta respuesta inflamatoria local se estimulan mediante la liberación de numerosos mediadores una diversidad de respuestas que pueden abocar a un estado séptico generalizado.
Como se puede ver hay una gran relación entre contaminación e infección por esto hay una serie de factores que favorecen el paso hacia la infección como lo son:
1.Tamaño del inóculo bacteriano, es decir la...
SEPSIS ABDOMINAL
Autor Leidy Natali Torres
INTRODUCCIÓN
El propósito de esta relatoría es resolver todos los interrogantes planteados ante una situación frecuente en diversas áreas de la medicina, en este caso en la cirugía, como lo es la sepsis abdominal, teniendo en cuenta que la infección en cualquier procedimiento quirúrgico es una situación de la que no estáexento el paciente y para la cual hay que tener el conocimiento claro y preciso para saber prevenirla y en caso que ésta se presente, poder darle un manejo oportuno y certero.
Por este motivo con esta relatoría se tiene el propósito de resolver los interrogantes que hay acerca de las diferentes fases de infección en la sepsis abdominal, gérmenes implicados, diagnóstico y manejo. EPIDEMIOLOGÍAA pesar de los grandes avances en la medicina y la introducción de los conceptos de asepsia y antisepsia que surgieron en el siglo XIX , las complicaciones infecciosas en un procedimiento quirúrgico siguen siendo un gran problema, el abdomen séptico es una patología de alta frecuencia y morbilidad de aproximadamente 25-75%, siendo el índice de infección postoperatoria de un 5 -12% . En EE.UU., lasépsis severa es una problema de salud pública cuya incidencia es de 3.0 casos por 1.000 habitantes, lo que significa aproximadamente 751.000 casos nuevos por año, basados en esta cifra se puede concluir que la sepsis es más frecuente que la insuficiencia cardíaca, el cáncer de seno, el cáncer de colon y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida combinados. En noviembre de 2.003 se describe unacohorte histórica sobre el comportamiento de la sepsis en dos unidades de cuidado intensivo de la red hospitalaria universitaria en Bogotá, encontrándose en una muestra de 2.065 pacientes, la sepsis como entidad trazadora en 458 de ellos (20.8%), de los cuales en 156 individuos, equivalentes al 38.2% era de origen abdominal con un APACHE II promedio al ingreso de 18.4 +/- 8.
MARCO TEÓRICO
Larelación entre la cirugía y las infecciones no se limita a las infecciones de heridas quirúrgicas sino que va mucho más allá, al penetrar los tejidos, propiciando contaminación y creando condiciones adecuadas para la proliferación de los gérmenes patógenos generando infecciones al interior de las cavidades orgánicas donde el cirujano penetra y pueden ser consideradas como infecciones quirúrgicaspor otro lado hay infecciones que no están directamente relacionadas con el procedimiento quirúrgico aunque si lo son debido a instrumentación o manipulación a que el paciente se ve sometido como pueden ser las neumonías nosocomiales, infecciones urinarias o sepsis por catéter .
Por todo lo anteriormente nombrado hay que tener claridad en dos conceptos fundamentales como lo son: contaminación einfección.
La contaminación es la presencia de microorganismos en las superficies del cuerpo humano que funcionando como cubiertas lo limitan del medio exterior, unas son externas como la piel y otras internas como las mucosas de las cavidades orgánicas; cuando en una herida se depositan gérmenes patógenos se considera contaminada.
La infección es la proliferación de microorganismos en untejido en número suficiente para desarrollar la capacidad agresiva necesaria para inducir fenómenos inflamatorios locales como respuesta. Algunos microorganismos actúan
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liberando sustancias tóxicas elaboradas por ellos o exotoxinas, desde el lugar en que han sido inoculados, apartir de esta respuesta inflamatoria local se estimulan mediante la liberación de numerosos mediadores una diversidad de respuestas que pueden abocar a un estado séptico generalizado.
Como se puede ver hay una gran relación entre contaminación e infección por esto hay una serie de factores que favorecen el paso hacia la infección como lo son:
1.Tamaño del inóculo bacteriano, es decir la...
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