Caso clinico

CASO CLINICO NEONATOLOGIA

Nombre: HMV Sexo: femenino

Motivo de consulta Materna: salida de líquido vía vaginal desde hace 20 hrs
Historia Materna: Gestante 25 años, control prenatalregular, refiere cursar con flujo vaginal en mayor cantidad en el 3 ° trim con tratamiento tópico genital. Madre acude al servicio de Emergencia con febrícula, taquicardia materna y fetal conactividad uterina irregular, además refiere salida de líquido amniótico desde hace 20 hrs, se somete interrupción de embarazo vía cesárea, se confirma llíquido amniótico claro escaso, Apgar 7-8
Examenfísico: RN 37.4 peso:2600 Talla 49 cm FC 135 FR 57 T° 36.8 sat 92%.
Cabeza normocéfalo, sin alteraciones
Tórax: patrón respiratorio sincrónico, con regular paso de MV, precordio no soploAbdomen: distendido, pero blando, peristalsis disminuida.
Genitales, caderas sin anormalidad, ano permeable.
Piel: sonrosado
SNC: hiporreactividad leve, llanto débil.
Evolución inicial: secorrobora regular succión –deglución y pasa alojamiento conjunto materno
Se solicitan estudios de laboratorio de rutina
Evolución 30 hrs vida: febrícula 37.8, se reporta irritabilidad, con periodos dehipoactividad, rechazo al seno materno, agitación respiratoria con disminución de murmullo vesicular, distensión abdominal con agitación respiratoria, pasa cuidados intermedios de neonatología.
Sesolicita estudios de extensión básicos y policultivo
Se inicia terapia hídrica y cobertura antibiótica
Hemograma:
Hb: 19gr/dl Leuco 21.000 seg : 80% abast: 10 % linf 8% mono.2% gluco 65 Na 140K3.5
ECO: leuco 2-3/c hemat: 0-1 /c
Evolución 48 hrs vida: paciente presenta FR 78, FC 150, con desaturacion capilar < 85%, Silverman Anderson de 7-8 puntos por lo que se solicita estudios de Rxtórax con infiltrado micronodular localizado en base derecha y AGA alcalosis respiratoria, Aporte de asistencia ventilatoria CPAC Nasal.

Evolución 4° día: estabilidad respiratoria, con...