Caso clinico

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Defensa
Universidad Experimental de la Fuerza Armada Nacional
UNEFA

CASO CLINICO

Integrantes:
Villaparedes Brendy
Vivas Alvis
Molina Eudes
González scarlett
Bermúdez zuleidy


Caracas; julio 2010
Índice

Índice………………………………………………………….1
Introducción…………………………………………………..2
Objetivos generales y especifico………………………...…3Marco teórico………………………………………………....4
Antecedentes personales y familiares…………………….5
Exámenes de laboratorio……………………………………6
Sugerencias…………………………………………………..7
Anexos……………………………………………………..….8
Bibliografía…………………………………………………….9



Introducción

Hemos hecho este trabajo con el fin de dar a conocer más acerca del sistema hematopoyético y la serie de patrologías que este presentacomo lo es la anemia, con el fin de llevar a cabo el proceso de atención de enfermería con eficacia para dar una pronta recuperación al paciente sin que tenga ninguna consecuencia y restablecerlo a su vida social


OBJETIVO GENERAL
* aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente con anemia

OBJETIVOS ESPECIFICOS

* valorar al paciente a través de la entrevista deenfermería

* elaborar la historia de enfermería

* realizar el examen físico céfalo caudal

* realizar el diagnostico de enfermería

* planificar y ejecutar las acciones de enfermería

* evaluar las acciones de enfermería

VALORACION DIARIA

FECHA_____________ PASANTES_____________________________

C.I.:___________________ SECCION: 04UNIDAD CLINICA: MEDICINA I

TURNO____________

VALORACION

NOMBRE Y APELLIDO: Ángela Papadia UNIDAD CLINICA: medicina I
FECHA DE INGRESO10/05/2010 DIAS DE HOSPITALIZACION____________
MEDICO TRATANTE______________________________
SEXO: femenino edad: 31 años LUGAR DE NACIMIENO: caracas
PROCEDENCIA: san Antonio de los altos RELIGION: católica
PROFESION UOFICIO: medico INSTRUCCIÓN: profesional
DIRECCION: SAN ANTONIO DE LOS ALTOS

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DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: síndrome anémico
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microtico- hipocromico
ANTECEDENTES________________________________________________

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CONSTELACION FAMILIAR: vive con su madre, no tiene hijos y es soltera

CONDICIONES GENERALES (FISICAS Y MENTALES)
Físicas: en aparentes condiciones estables
Mentales: no muy consiente paciente que en muchas ocasiones desvaría; no se encuentra ubicada en lugar, tiempo y espacio

DATOS SUBJETIVOS
Familia refiere presentar infección urinaria, prótesis valvular, infecciónpor salmodiosis, hipertensión pulmonar y un cuadro anémico.

DATOS OBJETIVOS
TEMPERATURA: 39ºc PULSO: 78X’ RESPIRACION: 32 x’
PRESION ARTERIAL: 140/80 mmHg ´PESO____________- TALLA_________________
RSULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIOS ACTUALES
VALORES DE HEMOGLOBINA____________ HEMATOCRITO_____________
GLICEMIA____________-- ELECTROLOITOS SERICOS___________________
FORMULABLANCA: ____________________________________________________________

____________________________________________________________

________________________
COLESTEROL__________ TRIGLICERIDOS____________________________
GASES ARTERIALES_____________________--
RESULTADOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS_________________________
RAYOS X DE TORAX_______________________________TOMOGRAFIAS____________________________________-
UROGRAFIA DE ELIMINACION_______________________-
ECOSONOGRAMAS__________________________________-
OTROS ESTUDIOS____________________________________-

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

CABEZA
* normocefalica
* cuero cabelludo bien implantado, color negro, sin presencia de seborrea
* cara: frente presenta movilidad, no presenta cicatrices
* ojos: cejas bien...