Caso clinico

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada
UNEFA
Núcleo Miranda
Extensión Santa Teresa del Tuy


(PLAN DE ATENCIÓN)

Profesora: Bachiller:
Lic. Luisa E. Fernández Milagros Moreno

Santa Teresa del Tuy, 09 de Febrero de 2011



Especialidad: Nebulización
Resumen:
Se trata de pacientemasculino de 61 años de edad, manifiesta que desde hace aproximadamente 30 años presento tos seca, refiere un alto grado de disnea al caminar 100metros en plano, en ocasiones presenta disnea nocturna que lo despierto, fuerte dolor en la caja torácica y dificultad para incorporarse, recientemente expulsión de moco verdoso con mal olor.

Fisiopatología:
La nebulización es un conjunto deactividades encaminadas a proporcionar medicación a un enfermo mediante inhalación por la boca.

Objetivos:
 Facilitar la expectoración.
 Expandir el volumen pulmonar.

Antes de nebulizar debemos tener en cuenta algunas precauciones:
 Comprobar la no existencia de alergias al medicamento a administrar.
 Revisar conexiones del sistema de administración de oxigeno para evitar posibles fugas.
Mantener una actitud serena en el paciente para evitar temores innecesarios (sobre todo en insuficiencias respiratorias agudas).
 No dejar solo al paciente, si no tiene experiencia previa o no es capaz de realizar técnica correctamente.

Tipos de asmas:
La clasificación más utilizada del asma o de los síntomas asmáticos se basa en su frecuencia e intensidad:
Intermitente:
 Síntomas menosde una vez por semana.
 Crisis breves, con una duración que va de una hora a unos días.
 Síntomas nocturnos menos de dos veces al mes.

Leve:
 Frecuencia de los síntomas superior a una vez por semana, pero menor a una vez al día.
 Crisis que pueden afectar a la actividad normal al sueño.
 Síntomas nocturnos más de dos veces al mes.

Moderada:
 Síntomas diarios.
 Crisis queafectan la actividad normal y al sueño.
 Síntomas nocturnos más de una vez por semana.

Grave:
 Síntomas continuos.
 Crisis frecuentes.
 Síntomas nocturnos frecuentes.
 Actividades físicas muy limitadas.

Es conveniente recordar que todos los pacientes asmáticos aunque tengan un asma leve, pueden tener una crisis aguda grave, que puede llegar incluso a resultar mortal.



CUADROANALÍTICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón Alterado Diagnostico de Enfermería

El pacientes manifestó:
­ Dolor de cabeza.
­ Dolor en el pecho.
­ Dolor en la espalda.
­ Cansancio y dificultad
­ alterada para poder
­ incorporarse.
­ Incapacidad para mantener una respiración espontanea.
­ Fatiga.
­ Movilidad física alterada.
Alteración del patrón de actividad y ejercicio
-Respiración Ineficaz


Datos de Laboratorio: rutina
Tratamiento:
Al paciente se le administran 3 dosis de nebulización con un intervalo de 20 cada una, unificando diez (10gt) gotas de salbutamol y tres (3cc) de solución fisiológica, la disnea persistió y se le inyecto vía (EV) endovenosa hidrocortisona.
El hidrocortisona por vía endovenosa actúa mucho más rápido y ayuda a disminuir laalteración de la dificultad respiratoria.

Precauciones al tratamiento:
 Comprobar la no existencia de alergia al medicamento a administrar.
 Revisar conexiones del sistema de administración de oxigeno para evitar posibles fugas.
 Mantener una actitud serena en el paciente para evitar temores innecesarios (sobre todo en insuficiencias respiratorias agudas).
 No dejar solo al paciente, sino tiene experiencia previa o no es capaz de realizar técnica correctamente.

Enseñanza al Paciente:
 Explicar al enfermo y/o familiar el objetivo del procedimiento a fin de conseguir una cooperación efectiva.
 Explicarle que debe estar sentado erguido a fin de conseguir una respiración relajada.
 Aleccionarle con respecto a la importancia que tiene la expectoración enseñándole como...