Caso clinico

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE NUTRICIÓN
CAMPUS VERACRUZ

Trastornos

Alumna: Sedano Escalante Jennie Marlene.

Trabajo: Caso clínico.
Recopilación del material de aprendizaje.

Caso clínico:
Paciente mayor de 56 años de edad, reporta ser hipertenso crónicocontrolado, con medicamento. Al mismo tiempo presenta DM tipo II desde hace 20 años.
Sufrió hace 20 años un infarto al miocardio inferior y posteriormente se le diagnostica dislipidemia tipo V.
Este paciente sufre de ulcera péptica por estrés laboral puesto que es abogado ha sido controlado por bloqueadores.
Hace 6 años se le realizo una operación de cristalino, esto por causa de la diabetes.
Se lerealizo una angioplastia coronaria para disminuir sus depósitos de grasa. Pero no fue posible completarla puesto que la arterioesclerosis que padece se encuentra muy avanzada al mismo tiempo no es conveniente realizar una operación a corazón abierto por el estado en que se encuentra.
Otros datos patológicos:
Presenta una ligera anemia.
I.R.A no se ha valorado recientemente
Sx gotoso
Angina depecho
I.C.C (esta última patología se diagnostica en la última visita al cardiólogo)
Antecedentes personales:
Sobrepeso y obesidad
Fumador (15 años aprox.)
Elevado consumo de grasas saturadas y azucares simple
Elevado consumo de carnes rojas
Elevado consumo de productos industrializados

Tarea:
Determinar la dietoterapia especifica
Dietoterapia normal.
Dietoterapia: liquida/blanda; etc.
Kilocaloríaspor día.
Porcentaje de HC, PR, lípidos.
Lípidos: monoinsaturados/ polinsaturados.
Recomendaciones: micronutrimentos (minerales) ¿Se deben dar o no? ¿Por qué?
Líquidos: ¿Se deben de dar?, ¿No, cuanto y porque?
Fibra: ¿Se debe de dar? ¿No, cuanto y por qué?
Tiempos de comida: fracciones: Desayuno, comida, cena, colaciones.
Realizar un menú para el paciente a tratar.

Finalidad de la Dietoterapia:1.-Mantener al paciente hasta su recuperación o proporcionarle una mejor calidad de vida pre-terminal.
Conteniendo la infección e hipotensión, edema, corrigiendo el comportamiento hemodinámico.
2.-Disminuir al mínimo la acumulación de catabólitos fijos de origen proteico
3.- Disminuir la actividad de filtrado glomerular para evitar edemas.
4.-Prevenir la retención de agua y sodio
5.-Prevenir laHiperpotasemia
6.-Prevenir irritación de la mucosa esofágica.
7.- Disminuir la sobreproducción de ácidos y de jugo gástrico.
8.- Evitar o enlentecer la progresión de la enfermedad.
9.- Prevenir o mejorar la toxicidad urémica y trastornos metabólicos.
10, .Mantener un balance de nitrógeno, liquidos, electrolitos y minerales.
11.- Prevenir la muerte.
Tratamiento de ingesta de proteína ya que comoesta presentó una I.R.A existió una situación catabólica alterada.
*Las proteínas se van ajustar de acuerdo al:
Nitrógeno ureico
Grado de funcionamiento renal
Alimentación al comenzar la dietoterapia, dieta blanda si esta llegase a empeorar se le suministrara una dieta parenteral.
La ingesta de proteínas debe ser moderada ya que se encuentra presente la gota.
*Energía
Debe ser adecuada para evitarcatabolismo proteico, la recomendación es de 30 a 50 Kcal/kg/día para favorecer un balance de N+. El paciente se encuentra en metabolismo basal, por lo tanto tendrá una actividad física de referencia de 1.2.
*Electrolitos
Sodio: Fase oligúrica: 20-40 mmol / día. (0.5-1 g/día)
Ya que se estuvo presente la I.R.A. y se necesita una ingesta moderada, a pesar de que no ha sido valoradarecientemente.
Potasio: Existe el riesgo de Hiperpotasemia que puede conducir a la muerte por producir trastornos del ritmo cardíaco y se encuentra presente la I.C.C.
Requerirán 25-40 mmol (1-2 g/día)
Fósforo: Se suministrara para evitar una enfermedad carencial (0.5-1 g/día)
RECOMENDACIONES:
*Líquidos: El aporte de líquidos será para prevenir tanto la sobrehidratacion como la deshidratación. Líquidos...