Caso clinico

Índice
INTRODUCCIÓN 2
OBJETIVOS 3
Objetivo General 3
Objetivos Específicos 3
MARCO TEORICO 3
DATOS DEMOGRAFICOS 10
VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES 10
RESUMEN DE INGRESO 10
ANTECEDENTES 10
Familiares 11
Personales 11
DIAGNOSTICO MEDICO 11
PARACLINICOS 11
ORDENES MÉDICAS 12
FICHAS FARMACOLOGICAS 13
SALFER 14
FENOBARBITAL 14
PROFENID: KETOPROFENO 15
IBUPROFENO 17VITAMINA E 19
EXAMEN CEFALOCAUDAL 22
PARES CRANEALES 24
ESCALA DE GLASGOW 24
EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 25
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. 26

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación y Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana
Núcleo Portuguesa – Extensión Acarigua.

Caso ClínicoBachiller:
Valles María C.I: 23.298.348

Acarigua, Junio de 2010
INTRODUCCIÓN
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humanoen su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 56 años de edad que ingresó en la Unidad Geriátrica “Inass” del municipio Páez del estado Portuguesa con un Diagnostico medico de Artritis aguda. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar uninstrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por el usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuiral mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOSObjetivo General
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 56 años de edad, con un diagnóstico médico de Artritis aguda, quien se encuentra internado en la Unidad Geriátrica “Inass” del municipio Páez del estado Portuguesa.
Objetivos Específicos

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
2. Definirlos fundamentos fisiopatológicos del caso.
3. Identificar problemas y/o necesidades.
4. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
5. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

MARCO TEORICO
DEFINICIÓN
Artritis:
La artritis es una inflamación de la articulación como mecanismo de defensa de los tejidosque la forman ante cualquier agresión. Puede afectar a una o a varias articulaciones.

En la inflamación hay un aumento de circulación sanguínea, una mayor afluencia de células y componentes de la sangre que intentan evitar la agresión y retirar los restos de tejidos dañados.

El objetivo de esta inflamación es la reparación del tejido dañado de la articulación mediante sustitución yreparación.

Mientras la artrosis consiste en una degeneración y pérdida del cartílago y hueso de la articulación, la artritis es una enfermedad en la que se inflama el tejido sinovial (la membrana sinovial rodea la articulación). Es una reacción inflamatoria (por eso hay una hinchazón de la articulación).
Los síntomas
La articulación inflamada, como cualquier otra inflamación, va acompañada de...