caso clinico


Equipo 3

1. ¿Cómo se define la hipertensión arterial primaria o esencial?

La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la presión arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg.
La HTA en primaria o esencial, que corresponde a la mayoría de los hipertensos, en que el mecanismoinicial del proceso se desconoce. se dice que aproximadamente del 90-95% de todas las personas que padecen HTA, tienen una HTA Primaria, Ideopática o Esencial. Su origen es desconocido aunque parecen estar implicados tanto factores genéticos o hereditarios como factores ambientales. Se considera que es la elevación permanente de presión sistólica y diastólica, que aparece sin causa evidente ydemostrable, y que evoluciona de acuerdo con la forma clínica que la enfermedad adopte. Es una afección cuya frecuencia aumenta sin cesar, que incide en los 50-60 años de edad, y que a veces se observa en sujetos bastante jóvenes. Prepondera en las casas sometidas a mayor presión emocional y stress. Sin embargo, en la mayoría de pacientes con HTA esencial, existe una fuerte tendencia hereditaria.Recientemente la OMS está considerando que se han acumulado suficientes conocimientos sobre las causas de HTA, lo cual justificaría abandonar el término esencial y utilizar el de primario.

2. ¿Cuáles son los factores implicados en la génesis de la hipertensión arterial esencial?

Predisposición poli génica: que ejerce sus efectos por vía del sistema del control nervioso, humoral y renal
Factoresambientales influyentes: ambiente psicosocial estimulante y exceso de consumo de sal, sobrepeso, ocupación, ingesta de alcohol y sedentarismo
Adaptación estructural temprana del corazón: si se transcurre el tiempo de adaptación estructural cardiovascular, esto contribuye a mantener el estado hipertensivo, donde intervienen los factores de crecimiento con su acción trófica y vasoconstrictor3. ¿Qué afirma la hipótesis de Guyton en relación a la hipertensión arterial?

Defendida por Guyton y sus colaboradores13 desde hace varias décadas, cuyo modelo experimental es la sobrecarga de volumen por ingestión de agua y sal, en un riñón que no regula adecuadamente a largo plazo la PA. La HTA se desarrolla en dos etapas:
Primera etapa: la excesiva ingesta de agua y sal aumenta elvolumen del líquido extracelular, lo que conlleva a un incremento del gasto cardíaco y produce HTA aguda; pero los barorreceptores tienden a compensar el desajuste y la resistencia periférica total tiende a la normalidad, manteniéndose un ligero aumento de la PA debido al ascenso del gasto cardíaco.
Segunda etapa: el exceso de líquido no necesario para las demandas metabólicas induce a laliberación de sustancias vasoconstrictora de los tejidos (mecanismo de autorregulación local del flujo sanguíneo), lo que aumenta la resistencia periférica total y por tanto la PA. El incremento de la PA induce a una mayor diuresis, lo que debería retornar a la normalidad el volumen del líquido extracelular y el volumen sanguíneo.http://es.scribd.com/doc/62285782/Capitulo4-HAS

4. ¿Qué efecto tiene la disfunción endotelial en pacientes seniles con hipertensión arterial?

Existe una programación genética en todos los seres vivos que determina y controla el proceso de envejecimiento dentro de una disfunción endotelial genéticamente programada y relacionada con la edad Se evidencia que por encima de los 50 años en individuos"sanos" existe una prevalencia de aterosclerosis coronaria del 85%, siendo esto el resultado de la disfunción endotelial La aterogénesis es la consecuencia fundamental de un proceso inflamatorio crónico asociado al estrés oxidativo relacionado con la disfunción del endotelio.
En las lesiones de la íntima se encuentran niveles elevados de endotelína, la cual tiene propiedades estimulantes del...