caso clinico

4. Elena, profesionista de 50 años, acude al médico porque en los últimos días se ha sentido muy cansada, siente muchas palpitaciones y ha observado que se le inflaman mucho los pies. El médico notadificultad para respirar y su presión arterial fue de 180/90. Los resultados de laboratorio mostraron un aumento de la angiotensina II y de las concentraciones circulantes de insulina
a) ¿Cuál es eldiagnóstico de la paciente?
b) ¿Qué relación tienen los síntomas con dicho diagnóstico?
c) ¿Qué significado tienen los resultados de laboratorio?
d) ¿Qué tipo de tratamiento es recomendable?explica el mecanismo.

5. Un paciente de 70 años es ingresado a la unidad coronaria del hospital donde trabajas. Fue internado por dificultad respiratoria progresiva, fatiga y debilidad muscular ehinchazón de los tobillos. El paciente indicó que duerme con tres almohadas desde hace 3 años y que a menudo se despierta por falta de aire. El examen físico muestra sus piernas y brazos hinchados, fríos ycianóticos. Las venas del cuello están distendidas, la respiración es rápida y superficial y habla con la voz entrecortada. El pulso es débil y la frecuencia cardiaca está aumentada. Se ausculta untercer ruido cardiaco.
a) ¿Cómo se encuentra el volumen minuto del paciente?
b) ¿Qué indica la distensión de las venas del cuello? y ¿cuál es el mecanismo involucrado?
c) ¿Cómo se encontraría lafracción de expulsión? y ¿cuál es el mecanismo involucrado?
d) ¿Qué mecanismos están involucrados para que se presente un aumento en la frecuencia cardíaca?
e) ¿Por qué presenta la piel fría ycianótica?
f) ¿Cómo está la precarga del paciente? ¿cómo le ayudaría más, si se le incrementa o se le reduce?
h) ¿A que se debe la dificultad para respirar que presenta el paciente?
i) ¿Cuál sería eltratamiento para éste paciente?

6. Un joven de 25 años adicto a la cocaína es ingresado al hospital con un cuadro de excitación psicomotriz, agresividad y una sudoración intensa. Su presión arterial...