caso clinico

CASO CLINICO

DESNUTRICIÓN AGUDA ASOCIADA A OBSTRUCCIÓN INTESTINAL A NIVEL DE ILEO TERMINAL MAS ABSCESO LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA EN GESTANTE CON POST OPERATORIO DE APENDICECTOMIA












Presentado por:

ALYDA ABRIL MONSALVE
DAMARIS GUTIERREZ
YADIRA PINO PINO
YENNY SALANUEVA NAVAS

NUTRICIONISTA DIETISTA EN FORMACIÓN












UNIVERSIDAD DEPAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PRACTICA PROFESIONAL I
SAN JOSÉ DE CÚCUTA, NORTE DE SANTANDER
2013
CASO CLINICO

DESNUTRICIÓN AGUDA ASOCIADA A OBSTRUCCIÓN INTESTINAL A NIVEL DE ILEO TERMINAL MAS ABSCESO LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA EN GESTANTE CON POST OPERATORIO DE APENDICECTOMIA





Presentado por:

ALYDA ABRIL MONSALVE
DAMARIS GUTIERREZ
YADIRA PINO PINOYENNY SALANUEVA NAVAS

NUTRICIONISTA DIETISTA EN FORMACIÓN





Presentado a:

ND. ESPERANZA MONCADA
Doctora Supervisora de práctica profesional I

ND. ADRIANA SOLANO GARAVITO
Docente supervisora de práctica profesional I








UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PARCTICA PROFESIONAL I
SAN JOSÉ DE CÚCUTA, NORTE DE SANTANDER
2013DESNUTRICIÓN AGUDA ASOCIADA A OBSTRUCCIÓN INTESTINAL A NIVEL DE ILEO TERMINAL MAS ABSCESO LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA EN GESTANTE CON POST OPERATORIO DE APENDICECTOMIA


PRESENTACIÓN DEL CASO CLINICO

Paciente femenina de 16 años con un periodo de gestación de 10 semanas y 5 días por ecografía de primer trimestre que ingresa el 2 de marzo del 2013 a urgencias por presentar cuadro clínicode 20 días de evolución de dolor en el epigastrio y mesograstrio asociado a emesis de contenido alimentario diariamente desde hacía 20 días (3-6 episodios día). Que no responde a los antieméticos (ondasentron). Remitida de Saravena, Arauca para manejo de trastorno electrolítico debido a la ausencia de laboratorios en esa institución. Antecedentes de apendicectomía hacia 20 días en Saravena,Arauca.

En el Examen físico reflejo una FR de 18 rpm, FC de 94 lpm, Sístole de 109 mmHg y diastólica de 68 mmHg, temperatura 37; paciente alerta consiente, afebril, hidratada, conjuntivas normo crómicas, escleras anictericas, cuello sin masas, RSCS rítmicos sin soplos, murmullos vesicular sin agregados, abdomen distendido doloroso a la palpación en su totalidad pero más intenso en epigastrio.Miembros inferiores sin edema.

03-03-13: El Médico cirujano de turno ordena traslado al octavo piso (servicio de cirugía).

04-03-13: La paciente refiere vomito persistente, presenta cuadro clínico de 22 días de evolución con dolor abdominal consistente en flanco de intensidad 10/10 (escala de dolor) que se irradia a hipocondrio y fosa iliaca derecha; que no mejora con la dosis deanalgésicos que se intensifica a nivel postprandial. Continua con vomito persistente (6 veces por día), con deposiciones liquidas y afebril. Refirió sangrado vaginal en tres ocasiones, disuria. Antecedentes patológicos negativos; quirúrgicos: apendicectomía y ginecológicos: G1P0A0C0. Niega alergia a tóxicos y medicamentos. Exploración física: tensión arterial 110/70 mmHg frecuencia cardiaca 86 lpm,frecuencia respiratoria 16 rpm.

Paciente alerta, orientada, consiente, escleras anictericas, sonda nasogástrica con drenaje de líquido amarillo. Signo cardiopulmonar rítmicos, murmullo vesicular sin agregados, abdomen blando, presencia de útero grande, dolor a la palpación en flanco e hipogastrio derecho, cicatriz en la fosa iliaca derecha. Sistema genitourinario no presenta sangrado vaginal,extremidades sin edema. Sistema nervioso central sin dificultad aparente. Paciente hemodinámicamente estable, algica que es remitida de ginecología con reporte de ecografía con distensión severa, asas delgadas compatibles con íleo. Refleja en útero feto vivo de 11 semanas; en flujo se presenta bacterias (+), moco (++).

El cuadro hemático arrojó los siguientes resultados: WBC 10000,...