Caso clinico

En síndrome de romboencefalitis ocurre solamente en adultos, y generalmente en personas que estaban previamente en buen estado de salud.
El primer caso fue publicado por EKS en Alemania en 1957, yhasta el año 1964 no se había publicado ningún caso en la literatura inglesa8.
En 1992, Amstrong y Fung revisaron todos los casos publicados en la literatura mundial y analizaron las manifestacionesclínicas en 63 casos9. Estos autores exigen 3 criterios para aceptar el diagnóstico de romboencefalitis por Listeria: a) cultivo de Listeria monocytogenes en LCR, tejido cerebral o sangre; b)evidencia clínica-patológica de una infección aguda del tronco cerebral; y c) ausencia clínica, radiológica o patológica del compromiso de la corteza cerebral, ya que en este caso se trataría de unacerebritis o un absceso cerebral, más que una romboencefalitis.
Los casos en que se encuentran tinción de Gram (+) y títulos serológicos altos, se consideran como casos probables.
Nuestra pacientepresentó durante 6 días síntomas prodrómicos hasta que se instala el cuadro neurológico bien definido. Los pródromos consistieron en vértigo, cefalea, fiebre y leve compromiso del sensorio. No tenía rigidezdel cuello.
A su ingreso se formuló el diagnóstico de romboencefalitis por compromiso múltiple de pares craneanos y un síndrome cerebelosos. En la revisión de Amstrong y Fung, la parálisis de parescraneanos inicialmente se asocia a signos cerebelosos o compromiso de tractos largos en 46%, en cambio, 44% presenta compromiso aislado de pares craneanos. Puede también el síndrome expresarse porcompromiso cerebelosos o de tractos largos sin afectación de pares craneanos (tal ausencia ocurre en 10%).
Cuando el cuadro se constituye plenamente, en su máxima expresión, casi el 100% muestracompromiso de pares craneanos y concomitantemente alteraciones cerebelosas y/o de vías largas.
La RNM es el examen ideal, puesto que el scanner puede ser normal. Por ejemplo, en la revisión de 35 casos...