Caso clinico
ANAMNESIS:
•Nombres y apellidos: Pérez Andrade Cinthia •Sexo: Femenino. •Edad: 21 años•Fecha de Nacimiento:
•Lugar de Nacimiento: Chimbote. •Domicilio: Las Brisas P.24 •Estado Civil : Soltero •Grado de Instrucción: Superior
30/06/89
• El paciente refiere que se cepilla los dientescuando menos 2 veces al día ;a la vez siente que se lleva bien con las personas que la rodean.
Marcha: Normal Funciones Vitales: Pulso: 60 pulsaciones x minuto Presión Arterial: 110/90 mm/Hg.Respiración: 20 respiraciones x minuto Temperatura: 37ºC
Piel y anexos: Temperatura adecuada, elasticidad suave, conservada, textura lisa, piel hidratada. Psíquico elemental: Paciente orientado entiempo, espacio y persona (LOTEP).
CABEZA: Volumen apropiado, posición adecuada, movible, simétrica. CRÁNEO: • Tamaño: Normocéfalo. • Forma: Mesocéfalo. • Simetría: Simétrico. • ImplantaciónCapilar: Bien implantado. • Pelo: Castaño, Corto y lacio. CARA: • Facies: Característico. • Perfil: recto.
ATM: • Presenta un clik durante la apertura que es unilateral en el lado izquierdo.
Rangoy Desviación de la apertura
Cuello: • Sin adenopatías. en región ganglionar.
LABIOS: Tamaño normal , color rosado, es lisa y movible. CARRILLOS: Color rosado, es blanda y de consistenciaadecuada y el conducto de Stenón es permeable. PALADAR: • Duro: Profundo, ovalado, dura y es fijo. • Blando: Blando, rosa pálido es movible. OROFARINGE: Características conservadas LENGUA: Redonda, regular, color rosada, es blanda, movible, papilas y frenillos conservados.
Gingiva: • Color rosado coral, regular, dura y presenta puntillado. Piso de boca: • Tamaño normal, es oval, rosa, conducto dewarton conservado y permeable.
ODONTOGRAMA
1. Signos y Síntomas (S): • Presenta ruidos articulares y desvió en la apertura 2. Accidentes o traumatismos (A): • No presenta ningún tipo de...
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