Caso clinico

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Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología
versión impresa ISSN 0138-600X
Rev Cubana Obstet Ginecol v.26 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 2000
 
Hospital Ginecoobstétrico" Ramón González Coro". Departamento de Microbiología
Vaginosis bacteriana en mujeres con leucorrea
Dra. Cecilia Ortiz Rodríguez,1 Dra. Mirta Ley Ng,1 Dra. Carmen Llorente Acebo2 y Dra. Caridad Almanza Martínez3RESUMEN
Se estudiaron 300 exudados vaginales procedentes de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología por presentar leucorrea. Se obtuvo el 50,3 % de positividad en las muestras estudiadas. Candida sp. fue el microorganismo más aislado con el 22,3 %, seguido de vaginosis bacteriana (VB) 19,7 % y Mycoplasma hominis 4,7 %. La VB fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a35 años de edad. La leucorrea blanco grisácea homogénea fue la manifestación clínica más frecuente en los casos con VB y la Candida sp. y Trichomonas vaginalis fueron los microorganismos que más se asociaron con la VB.
Descriptores DeCS: LEUCORREA/diagnóstico; VAGINOSIS BACTERIANA.
 
La secreción vaginal es uno de los motivos de consulta más frecuente en las mujeres en edad fértil. Lapresencia de este síntoma causa en muchos casos una gran molestia para la paciente; además, suele acompañarse de otros como prurito, vulvovaginitis, disuria, y coitalgia. La leucorrea en muchas ocasiones precede o acompaña enfermedades que pueden comprometer seriamente la salud de la mujer y su descendencia, como la cervicitis y la enfermedad inflamatoria pélvica. Dentro de las causas de este síntomalas infecciones juegan un papel preponderante en esa etapa de la vida; en muchos estudios se señala la VB como la causa más frecuente de estas infecciones, o como la segunda, después de la candidosis.1,2
La VB es una alteración de la ecología vaginal donde la flora normal se ve prácticamente sustituida por gérmenes anaerobios. Muchos microorganismos han sido propuestos como causa de estaenfermedad, como la Gardnerella vaginalis y los estreptococos anaerobios; actualmente se conoce que es de origen polimicrobiano. En 1984 se reconoce como síndrome y se adopta el nombre de VB. Numerosos estudios la relacionan con la ocurrencia de afecciones tales como la enfermedad inflamatoria pélvica, la rotura prematura de las membranas ovulares, el bajo peso del recién nacido y la displasiacervicouterina.3,4
El diagnóstico de VB se realiza sobre la base de criterios bien establecidos a partir del examen de la secreción vaginal: un pH mayor que 4,5; una prueba de aminas positiva; la existencia de células guías y una leucorrea homogénea no adherente. Se da por positivo aquel caso donde se encuentren al menos 3 criterios. La determinación de el o los agentes etiológicos no es imprescindiblepara el adecuado manejo y curación de la paciente. Este diagnóstico no requiere de recursos costosos, es rápido y poco laborioso.5
En las pacientes que acuden al Laboratorio de Microbiología del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro", hace varios años que la VB se comporta como el diagnóstico más frecuente del exudado vaginal, sólo precedido en ocasiones por Candida sp.6
La VB esreconocida como una enfermedad de transmisión sexual y su diagnóstico es la base del adecuado manejo del paciente, permite así instaurar un tratamiento específico certero que garantice la eliminación de la infección, la ruptura de la cadena de transmisión, el alivio de los síntomas y la prevención de las posibles secuelas.
MÉTODOS
En el presente estudio se examinaron 300 mujeres con leucorrea queacudieron al laboratorio de Microbiología del Hospital "Ramón González Coro", entre junio a octubre de 1998. Se excluyeron del estudio las pacientes con sangrado, tratamiento antibiótico o tópico vaginal en las últimas 72 h y las que hubieran tenido relaciones sexuales la noche anterior a la toma de muestra. Previo consentimiento, a toda paciente se le llenó una encuesta en la que se recogieron...