caso clinico
Páginas: 3 (606 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2013
CASO CLINICO (EPOC)
AHF: Este paciente tiene un hermano con diabetes Mellitus tipo 2, su madre y dos hermanos fallecieron de cáncer, padres, abuelos y hermanos presentan hipercolesterolemia.
APP:Presenta gastritis, tos y neumonía, osteoporosis, padece insuficiencia respiratoria crónica mixta con hipercapnia severa.
APNP: Casado, funcionario bancario jubilado de Bancomer México D.F. conhorario laboral de 8:00 a.m.- 8:00 p.m. antes de su diagnostico fumo durante 40 años 3 cajetillas de cigarros diarias, tomaba bebidas alcohólicas cada fin de semana, una vez a la semana acudía a jugarboliche, sus horas sueño eran de 10:30p.m-6:30a.m.
MOTIVO DE INGRESO: Acudió al UHU por una neumonía.
DX MEDICO: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
DATOS ANTROPOMETRICOS:
EDAD: 74 añosTALLA: 1.70 m.
PESO: 60kg.
DATOS CLINICOS: presenta disnea, edema, tos productiva, infecciones respiratorias y neumonía.
DATOS DIETETICOS: El paciente consume sus 3 tiempos de comida sin colaciones,por las mañanas (8:30 a.m.) toma1 tza. Café ocasional, frutas y jugo, por las tardes (3:00p.m) tiene una comida completa que es consomé, carnes (pollo, pescado o res) ensaladas, leguminosas(frijoles) y cereales principalmente arroz. Su cena (9:00p.m) consta de lácteos generalmente como cereal con leche, quesadillas, yogurt con fruta.
ESTILO DE VIDA: ahora el paciente tiene dificultad pararespirar y trae consigo su oxigeno ambulatorio, acude al hospital para rehabilitación que consta de 2 horas de ejercicios fraccionados esto ha sido desde hace un año y medio, ahora no fuma ni toma bebidasembriagantes.
El paciente Sr. Juan Angel Gonzales Aguilar de 74 años nacido el 2 de agosto de 1938, casado, funcionario bancario jubilado, su talla es de 170cm tiene un diagnostico esEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica muy severo de varios años de evolución, antes de diagnosticar EPOC fumaba 3 cajetillas de cigarros diarias desde hace 40 años y tomaba bebidas alcohólicas 1 vez...
AHF: Este paciente tiene un hermano con diabetes Mellitus tipo 2, su madre y dos hermanos fallecieron de cáncer, padres, abuelos y hermanos presentan hipercolesterolemia.
APP:Presenta gastritis, tos y neumonía, osteoporosis, padece insuficiencia respiratoria crónica mixta con hipercapnia severa.
APNP: Casado, funcionario bancario jubilado de Bancomer México D.F. conhorario laboral de 8:00 a.m.- 8:00 p.m. antes de su diagnostico fumo durante 40 años 3 cajetillas de cigarros diarias, tomaba bebidas alcohólicas cada fin de semana, una vez a la semana acudía a jugarboliche, sus horas sueño eran de 10:30p.m-6:30a.m.
MOTIVO DE INGRESO: Acudió al UHU por una neumonía.
DX MEDICO: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
DATOS ANTROPOMETRICOS:
EDAD: 74 añosTALLA: 1.70 m.
PESO: 60kg.
DATOS CLINICOS: presenta disnea, edema, tos productiva, infecciones respiratorias y neumonía.
DATOS DIETETICOS: El paciente consume sus 3 tiempos de comida sin colaciones,por las mañanas (8:30 a.m.) toma1 tza. Café ocasional, frutas y jugo, por las tardes (3:00p.m) tiene una comida completa que es consomé, carnes (pollo, pescado o res) ensaladas, leguminosas(frijoles) y cereales principalmente arroz. Su cena (9:00p.m) consta de lácteos generalmente como cereal con leche, quesadillas, yogurt con fruta.
ESTILO DE VIDA: ahora el paciente tiene dificultad pararespirar y trae consigo su oxigeno ambulatorio, acude al hospital para rehabilitación que consta de 2 horas de ejercicios fraccionados esto ha sido desde hace un año y medio, ahora no fuma ni toma bebidasembriagantes.
El paciente Sr. Juan Angel Gonzales Aguilar de 74 años nacido el 2 de agosto de 1938, casado, funcionario bancario jubilado, su talla es de 170cm tiene un diagnostico esEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica muy severo de varios años de evolución, antes de diagnosticar EPOC fumaba 3 cajetillas de cigarros diarias desde hace 40 años y tomaba bebidas alcohólicas 1 vez...
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