caso clinico

INDICE
Introducción……………………………………………………………………… 03
Capítulo I…………………………………………………………………………04
Objetivo general
Objetivos específicos
Capítulo II………………………………………………………………….……... 05
Fisiopatología
Etiología
Manifestaciones clínicas
Complicaciones
Tratamiento
Cuidados
Capítulo III…….…………………………………………………….....................18
Resumen de caso
Modelo conceptual patrones funcionales
Examenfísico
Cuadro analítico
Planes de cuidados
Conclusión…………………………………………….…………….…………….29
Bibliografía………………………………………………………………………...30




CAPITULO I
Objetivo general:
 Aplicar los conocimientos científicos del proceso de atención de enfermería a un paciente con una patología quirúrgica y con un diagnóstico médico de P.O de L.E abdominal por obstrucción intestinal, en la unidad clínica decirugía I cama 121-B del H.U.C.
Objetivos específicos:
 Seleccionar un paciente con una patología quirúrgica.
 Establecer relación enfermera – paciente.
 Valorar al paciente.
 Recolectar datos subjetivos y objetivos.
 Identificar las necesidades y/o problemas del paciente.
 Formular los diagnósticos de enfermería.
 Realizar planes de cuidado de enfermería.
 Ejecutar las acciones deenfermería propuesta en el plan de cuidado.
 Evaluar los resultados obtenidos.




CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal es una entidad clínica conocida desde la antigüedad, que ya fue observada y tratada por Hipócrates. La primera intervención registrada, fue realizada por Praxágoras en el año 350 AC. Constituye uno de los cuadros quirúrgicosurgentes que se observan con más frecuencia en la práctica clínica.
La obstrucción u oclusión intestinal, consiste en la detención completa y persistente del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo. Si dicha detención no es completa y persistente, hablaremos de sub oclusión intestinal. Por otra parte conviene aclarar el término seudo obstrucción intestinal idiopática o Sd deOgilvie. Esta se trata de una enfermedad crónica, caracterizada por síntomas de obstrucción intestinal recurrente, sin datos radiológicos de oclusión mecánica. Se asocia a cierta patología como enfermedades autoinmunes, infecciosas, endocrinas, psiquiátricas etc. En su patogenia, se barajan trastornos de la reacción intestinal a la distensión y anomalías en los plexos intramurales ó en el músculoliso del intestino. No es en principio una patología quirúrgica.

Fisiopatología
El tracto digestivo superior produce diariamente alrededor de 5 a 6 litros de jugos intestinales, 80 % de los cuales son absorbidos antes de llegar al colon. El contenido gaseoso del tubo digestivo está conformado principalmente por nitrógeno (aire deglutido), y en menor porcentaje (10 a 15%) metano e hidrógeno,derivados del metabolismo bacteriano. Al establecerse la obstrucción intestinal se produce una acumulación de líquidos proximales al nivel de la obstrucción (tercer espacio), lo que provoca un aumento de la presión intraluminal y distensión de las asas correspondientes; esta distensión a su vez genera una disminución del retorno linfático y luego venoso. A consecuencia de esto se produce unasobrepoblación bacteriana. Al persistir la obstrucción, el aumento de presión intraluminal compromete el riego arterial y esto sumado a la sobrepoblación bacteriana genera un trastorno en la viabilidad de la pared con necrosis y posterior perforación del segmento comprometido. Es así como se instala un cuadro de peritonitis que puede llegar hasta el shock séptico y la muerte del enfermo. La presencia devómitos frecuentes asociado al tercer espacio señalado, favorece la aparición de trastornos hidroelectrolíticos y ácido base propios de las etapas más avanzadas de esta enfermedad.
La obstrucción mecánica de intestino delgado, produce acumulación de líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que produce distensión del intestino, que es iniciada por el líquido ingerido,...