Caso Clinico

Caso Clínico
María soledad
Paciente femenino de 68 años de edad que tiene como antecedentes heredofamiliares irrelevantes.
Antecedentes ginecobstetras: menarca a los 13 años, inicio de vida sexual activa a los 17 años, gesta 4, partos 3 eutócicos, abortos 1 que fuel el segundo. Menopausia a los 46 años.
Antecedentes patológicos: colecistitis crónica litiasica y colecistectomía a los 44 años,tabaquismo positivo desde los 22 años con un consumo de 10 cigarrillos al día.
Padecimiento actual: dolor en epigastrio urente continúo sin irradiaciones que se exacerba en ayuno y con algunos alimentos muy condimentados y con algunos medicamentos como AINES, sede con otra alimentación neutra. Inicio de síntomas insidioso aproximadamente 6 mese, hace dos días presento dolor más intenso y hapersistido, nauseas. No tolera ningún alimento y ha notado distención abdominal.
Exploración física: pulso 118, tensión arterial 135/85, frecuencia respiratoria 24, temperatura 38.2C, SO2 93%,
Consiente, alerta con facies de dolor, se encuentra acostada y con posición de ¨Gatillo¨, cabeza ojos nariz y oídos normales, boca , dentadura incompleta tiene caries en dos, faltan dos molares, mucosa seca,lengua saburral, orofaringe normal, tórax campos pulmonares bien ventilados, área y ruidos cardiacos normales, abdomen distendido con dolora a la palpación superficial, hay resistencia muscular y rebote positivo, timpanismo a la percusión, no se detectan visceromegalias, no se ausculta peristaltismo, miembros superior e inferior normal.

Datos de identificación

|Grupo y Equipo No.|Los Yaquis |Fecha: 23 de Junio 2011 |
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| | |Tema: Enfermedad AcidoPéptica |
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|Integrantes || |
|Líder |Ana Cristina Díaz de León Beltrán 93696 | |
|Relator |José Adrian Sayto Calzadillas 93313 ||
|Cronom. |Francisco Gabriel Simental 91119 | |
|Integrante |Abril Marcell Peralta Enriquez 94344 | |

A. Datos de interrogatorio y de exploración que faltan?

1. Hatomado otros medicamentos?

2. Alcoholismo y toxicomanías positivas o negativas?

3. Ha tenido hematemesis?

4. Ha tenido melena?

5. Antecedentes de gastritis?

6. Antecedentes de ERGE?

7. Ha tomado omeprazol?

8. Para que utilizo los AINES?

9. Explorar la marcha

B.- Tormenta de ideas

1. Ulcera péptica perforada

2. Ulcera duodenal

3. Gastrinoma

4. H. Pylori

5.Duodenitis

C.- Hipótesis y sustento de probables diagnósticos

1.Ulcera péptica perforada.

El síntoma más frecuente de consulta es el dolor epigástrico de inicio súbito, siendo las mujeres las mas propensas a presentar ulceras pépticas y la edad promedio es de 50 años

2. Ulcera duodenal.

El dolor no se alivia con los alimentos ni antiácidos, inclusive no tolera los alimentos y a menudo...