caso clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL FRANSISCO DE
MIRANDA NUCLEO MORON







CASO CLINICO DE NEUMONIA











Morón, 8 de Diciembre de 20012
IDENTIFICASION DE BACHILLER

Nombres Carlos Alfonzo
Apellidos Hernández Salazar
CI.13665.461
Fecha de nacimiento 25.02.79
Religión católicoDirección borburata casa el calvario casa numero 24 puerto cabello estado Carabobo
Teléfono 04126799179
Bachiller en ciencias y actualmente curso 4to semestre de enfermería


IDENTIFICACIÓN DEL PROFESOR

Licenciado en enfermería: Jesús sagaray
Ci: 10.549.894
m.s.a.s:9832
Profesor de la universidad francisco de Miranda núcleo morón


CRITERIO DEL ESTUDIANTE

Bueno gracias al profesorpor llevarnos a pasantías durante estos tres días y por varias horas, gracias a el aprendí varias cosas importantes durante mis pasantías ejemplo:
*el fiel cumplimiento del horario de llegada y salida.
*la uniformidad.
*la ética profesional.
Yo la verdad que felicito al profesor que a pesar de no estar cobrando durante esos largos días de pasantía dio su mejor empeño para que tuviéramos unmejor aprendizaje.

CRITERIO DEL PROFESOR

-debe ser mas organizado.
-debe prestar mas atención en clases y pasantías.
-debe mejorar la ortografía.



DATOS DEL PACIENTE

Nombre: J A
Fecha de nacimiento: 30 08 70
Edad: 74
Estado civil: soltera
Religión: católica
Dirección: valle seco al final de rancho grande
Fecha de ingreso: 02.12.2012

PATOLOGÍA QUE PRESENTO

Se trata depaciente fémina de 74 años de edad quien se encuentra hospitalizada es su primer día bajo los dx de
1 lcc descompasando cf. 3ª4
2 irb neumonía periódica derecha
3 tbc pulmonía a descarte


EVALUCIÓN MEDICA DE INGRESO
MOTIVO DE INGRESO
TOS Y FIEBRE

Se trata de paciente fémina de 74 años de edad natural y procedente de esta localidad quien refiere de inicio de esta enfermedadactual desde aproximadamente 4 días cuando comienza a presentar pequeño esfuerzo que progresa a la ortepnea, mareos, hemoptisis motivo por el acude a este centro donde se evalúa y se decide su ingreso
Ap. negó alergia a medicamento, niega diabetes refiere estar en tratamiento desde hace 6 años
Con carvedelo 315mgc`12hrs y conde soto atocard 8mgd y el otan de 20mg bir refiere asmas desde la niñezAf padres fallecido desconoce las causas, 10 hijos 2 fallecido a causa de fiebre amarilla
Dx medico
Neumonía periódica derecha

Tratamiento
1 penicilina 500mg e/v c/4horas
2 acetaminofen v/o SOS
3 berodual 0,25mg-0,50mg/ml

PARA CLÍNICOS

H6B=11.8 grs %
EOSINOFILO
HCT 35
Linfocitos 01%
Segmentados 55%
Plaquetas 233-000


EVALUCIÓN DE ENFERMERÍA

Datos subjetivos:
Elpaciente refiere tener dolor y malestar general en el área del pecho y problemas para respirar.
Datos objetivos:
El paciente ingresa al área de servicio con disnea tos y fiebre.




EVOLUCIÓN DEL ESTUDIANTE

Después de 3 horas el paciente logro mejorar su respiración mediante acciones de enfermería.











RELATOS DE PASANTÍAS PRIMER DÍA FECHA: 20/11/2012.
TURNO DE: 07:00AM/12:00 PM.
PRIMER DÍA

Bueno el día de hoy que estuve de pasantía en la uci del seguro social del molina sierra de puerto cabello fue la mejor experiencia que he tenido ya que aprendí que se debe de estudiar más sobre el aprendizaje de la enfermería que no solo es saber poner una inyección sino q hay otros conocimiento el cual debo de mejorar en ese tiempo corto pero lleno de conocimientoaprendí el significado de la uci le explico que la unidad de cuidado intensivo uci es una unidad altamente capacitada para atender a paciente en estado sumamente crítico que cuenta con un personal altamente calificado para atender cualquier situación y que cuenta con aparatos de alta tecnología para el cuidado humano
Tale como monitores sistema de ventilador aparato de diálisis medicamentos...