caso clinico

Análisis del Caso Según Procedimiento de Deliberación
1- Presentación del problema: Laura de 55 años hace 2 meses se encuentra hospitalizada por una descompensación de la diabetes, la cual avanza de manera lenta a su mejoría y se encuentra muy desanimada, por lo que en un turno le comenta a la interna de enfermería que no se toma los medicamentos ya que tiene pocos deseos de vivir y le pide queella lo mantenga en silencio.

2- Aclaración de los hechos: Laura 55 años con antecedentes de hipertensión y diabetes hace 8 años, madre de 6 hijos, el menor detenido por robo, su hija de 20 con problemas de adicción. Sin buena relación con sus hijos quienes la visitan infrecuentemente, poca relación con marido, y se reúne con su única amiga los fines de semana en donde consumen alcohol, hace 2meses se encuentra hospitalizada por una descompensación de la diabetes, la cual avanza de manera lenta a su mejoría y se encuentra muy desanimada, por lo que en un turno le comenta a la interna de enfermería que no se toma los medicamentos ya que tiene pocos deseos de vivir y le pide que ella lo mantenga en silencio.

3- Identificación de problemas éticos: Laura presenta problemas familiaresrelacionados con poca comunicación dentro del matrimonio como con sus hijos, además de tener un hijo en prisión y su hija adicta.

Laura recurre a su única amiga y además termina bebiendo los fines de semana sin especificar cantidad.

Poco control de HTA y Diabetes.

Hospitalizada hace dos meses por diabetes descompensada en la cual confiesa a interna de enfermería el no tomar medicamentosdebido a sus pocos deseos de vivir, pidiendo a esta que guarde silencio sobre su declaración.

4- Selección del problema a deliberar: Laura está hospitalizada hace dos meses por diabetes descompensada en la cual confiesa a interna de enfermería el no tomar medicamentos debido a sus pocos deseos de vivir, pidiendo a esta que guarde silencio sobre su declaración.

5- Deliberación sobre elconflicto fundamental: El conflicto ético fundamental que está en juego frente a este problema es el de “autonomía”, ya que la interna debe tomar una decisión frente a la información entregada por parte de la paciente, sin embargo al no decir nada está dañando deliberadamente la salud de la paciente llevándola a la larga a una muerte producto de la descompensación de su diabetes, influyendo así también elprincipio de “no maleficencia” en donde se busca no causar daño de manera intencionada. Por otro lado si ella da aviso de la situación está pasando a llevar la autonomía de “Laura” de tomar sus propias decisiones y crear sus propias reglas con respecto a su salud y vida.

Por lo tanto los dilemas éticos son:
Autonomía: “Perdida de la capacidad de decisión tanto por parte de la interna como lapaciente en donde ambas se ven influenciadas por la autonomía de la otra”.
No maleficencia: “En donde la interna se ve en la obligación de hacer el máximo bien a la paciente, minimizando los efectos nocivos de las enfermedades crónicas que padece, lo que se ve frenado por la decisión de la paciente de no comentar la información dada a la interna, lo que influye directamente en el tratamiento”.6- Toma de decisiones: La toma de decisiones se ve influenciada por problemas que se generan en enfermedades crónicas, como es el caso de la señora Laura, en donde hay una dificultad para la correcta toma de decisiones, hay alteraciones en el estado anímico, problemas en el ámbito familiar relacionado con una comunicación deficiente y falta de adherencia a tratamientos. Sumándole a todos estosproblemas, está el deseo de la señora Laura de no vivir, lo cual demuestra que la paciente está en un estado depresivo grave, lo que se puede relacionar con los problemas que aquejan a su familia y por las enfermedades crónicas que padece, diabetes e hipertensión arterial.

Es por esto que la paciente necesita orientación en una correcta toma de decisiones relacionado con sus padecimientos,...