Caso Clinico
Páginas: 2 (274 palabras)
Publicado: 4 de septiembre de 2011
Resumen Caso Clinico
Se trata de paciente femenina de 61 años originaria de marruecos, actualmente reside en Estados Unidos.
AHF:
Unicamente padre padece cardiopatía noespecifica el tipo. Resto en ABES.
APP:
HAS de un año del diagnostico tratada con propanolol.
Ansiedad y depresión tratada con paroxetina y bronazepam.
Quirurgicos:Histerectomia por miomatosis.
Tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías y alergias negadas.
8 meses antes de la admisión se realizo un análisis de orina de 24 hrs con un volumen de 0.85lts con niveles de albumina de 3.6 mg/lt.
PA:
Lo inicia 2 meses previos a su ingreso con dolor de tipo ardoroso en epigastrio, el cual es constante, con irradiaciones haciagarganta el cual se exacerba con la deglución, acompañado de nausea, vomito de color verde no sangre, inicialmente postparandial luego cada mañana además refiere fatiga, anorexiay perdida de 10 kg, 10 dias antes de la admisión presento escalofríos, constipación, cefalea leve e insomnio 2 dias previos al ingreso el dolor abdominal aumentasignificativamente.
Niega hematuria, disuria, disminución de la uresis o confusión.
Exploración física:
TC : 35.8 ºc, FC: 118/74 mmHg, FC 74 lpm, 20rpm, SO2 95% con FIO 2 de 21%Paciente tranquila conciente orientada, palidez de piel y tegumentos, cuello no IY, Cardiopulmonar sin compromiso, Abdomen blando, depresible, hiperestesia a la palpacion profunda deepigastrio y región suprapubica, normoperistalsico, no distendido, tacto rectal normal, pulsos distales presentes, resto sdp.
Al 8vo día de la admisión presento dolor de tipoardoroso en el ojo izquierdo con eritema de la esclerótica y secreción hialina
Laboratorios y gabinete:
Glucosa normal.
Tele de torax, psa y EKG normales
[pic]
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Se trata de paciente femenina de 61 años originaria de marruecos, actualmente reside en Estados Unidos.
AHF:
Unicamente padre padece cardiopatía noespecifica el tipo. Resto en ABES.
APP:
HAS de un año del diagnostico tratada con propanolol.
Ansiedad y depresión tratada con paroxetina y bronazepam.
Quirurgicos:Histerectomia por miomatosis.
Tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías y alergias negadas.
8 meses antes de la admisión se realizo un análisis de orina de 24 hrs con un volumen de 0.85lts con niveles de albumina de 3.6 mg/lt.
PA:
Lo inicia 2 meses previos a su ingreso con dolor de tipo ardoroso en epigastrio, el cual es constante, con irradiaciones haciagarganta el cual se exacerba con la deglución, acompañado de nausea, vomito de color verde no sangre, inicialmente postparandial luego cada mañana además refiere fatiga, anorexiay perdida de 10 kg, 10 dias antes de la admisión presento escalofríos, constipación, cefalea leve e insomnio 2 dias previos al ingreso el dolor abdominal aumentasignificativamente.
Niega hematuria, disuria, disminución de la uresis o confusión.
Exploración física:
TC : 35.8 ºc, FC: 118/74 mmHg, FC 74 lpm, 20rpm, SO2 95% con FIO 2 de 21%Paciente tranquila conciente orientada, palidez de piel y tegumentos, cuello no IY, Cardiopulmonar sin compromiso, Abdomen blando, depresible, hiperestesia a la palpacion profunda deepigastrio y región suprapubica, normoperistalsico, no distendido, tacto rectal normal, pulsos distales presentes, resto sdp.
Al 8vo día de la admisión presento dolor de tipoardoroso en el ojo izquierdo con eritema de la esclerótica y secreción hialina
Laboratorios y gabinete:
Glucosa normal.
Tele de torax, psa y EKG normales
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