Caso Clinico

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para la Educación Superior
Los Teques-Estado Bolivariano de Miranda
I.U.T. “Rufino Blanco Fombona”
1er Semestre de: enfermería

Profesor:
Alexander Ortiz

Bachilleres:
Clavijo Joan
Silvana HerreraCastillo Ana
Castillo Kenlly
Vásquez Greter
Wilmary Pérez

Los Teques, Junio del 2008

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo elaboramos un caso clínico, en el que reflejamos el proceso de salud de un determinado paciente. En el cualhemos aplicado la metodología de trabajo Proceso de Enfermería, de manera continua, durante la realización ejecutamos una serie de valoraciones, dando debida importancia al diagnostico medico así como también planificamos algunos patrones, para ayudar en la mejoría del paciente, para así poder establecer el plan de cuidado, las cuales se incorporen las técnicas procedimiento y actividades deenfermaría. Las fracturas de tibia y peroné distal son frecuentes tanto en accidentes casuales (baja energía), como en los accidentes deportivos y en accidentes de tráfico (alta energía). La violencia del trauma produce tanto lesiones óseas de impactación y desplazamiento, como de partes blandas: tumefacción, flictenas e isquemia. En casos de golpe directo se asocian necrosis cutánea y escaras deaparición tardía que son muy graves. La tercera parte distal de la tibia no esta cubierta de masa muscular, por lo que las lesiones de las partes blandas representan un factor de gran importancia en el pronóstico y tratamiento. La localización de la hinchazón y estado de la piel, condiciona el tratamiento inicial, que no debe realizarse hasta que la piel no presenta una situación normal.
La aplicacióndel método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.  El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (y Wiedenbach (1963), consideraronun proceso de tres etapas (valoración , planeación y ejecución ) ; Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ) el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen:  RESUMEN DEL CASO
El paciente masculino D.F de 44 años de edad, hace ingreso directamente a la unidad del Hospital Victorino Santaella totalmente conciente presentando arrollamiento por accidente de transito (impacto de automóvil y moto). Con herida en tercio distal del miembro izquierdo, con exposición ósea y herida a nivel popitleo (rodilla izquierda) ;con el diagnostico de Fractura detibia y peroné de miembro derecho. El accidente ocurrió el día 5 de abril de 2008, en la carretera panamericana kilómetro 21 en horas de la tarde.
Luego se le realiza al paciente D.F distintas evaluaciones por parte de los médicos, examen físico, de laboratorio, entre algunos podemos nombrar perfil veinte y tipiaje. El examen radiográfico incluye RX antero-posterior y lateral centradas en tibiadistal.
El paciente ha sido intervenido quirúrgicamente inmediatamente después del ingreso por un equipo de médicos multidisciplinario altamente Expertos en el cual se le practico la osteosíntesis con tornillos de compresión y placas de soporte efectuándole cirugía reparadora de los huesos tibia y el peroné, colocándole un Tutor externo. (Hibrido), y Placa con tornillos para corregir fractura...