Caso clinico
Páginas: 17 (4149 palabras)
Publicado: 8 de junio de 2013
Introducción
En la situación de salud las lipoproteínas transportan triacilgliceroles y colesterol entre órganos y tejidos. Cuando el metabolismo de lipoproteínas es alterado se producen factores que son fundamentales para el origen de la ateroesclerosis.
La ateroesclerosis es un proceso en el cual se lleva a cabo la formación de placas en las arterias del sistema circulatorio, las cualestienen como función estrechar u ocluir completamente el paso de sangre y oxigeno por la luz de estas.
Las placas ateroescleróticas son formadas por la acumulación de lípidos y colesterol en las paredes arteriales debido al mal funcionamiento del metabolismo y almacenamiento.
Clínicamente es considerada una de las enfermedades más alarmantes, debido a que conlleva a la falta de dos componentesesenciales para la irrigación de los distintos órganos mediante la obstrucción de sus vías de transporte provocándose así cardiopatías, accidentes cerobrovasculares y vasculopatía periférica.
Presentación del Caso:
Mujer de 63 años de edad que es remitida a la Unidad de Lípidos y Arteroesclerosis por displidemia e hipertensión arterial (HTA).
Antecedentes Familiares
Su padrepadeció una angina de pecho a los 64 años y falleció a los 77 años a causa de un infarto agudo al miocardio. Actualmente viven 3 de sus hermanos, 2 mujeres de 61 y 57 y un varón de 52, los cuales son dilipidémicos.
Antecedentes Personales
Liatisis renal con varios episodios de cólico nefrítico, el ultimo hace 3 años. Cuadros catarrales que cursan con disnea y sibilancias. Ha sido diagnosticadade artrosis generalizada y está siendo atendida en el Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación.
Factores de riesgo cardiovascular
Padece hipercolesterolemia conocida desde hace unos 10 años, sin tratamiento en la actualidad. Tiene diagnostico de HTA desde hace 8 años con cifras que, según refiere, oscilan entre 170 y 130 mmHg, y 110 y 70 mmHg para la presión arterial sistólica y diastólicarespectivamente. No sigue tratamiento hipotensor en la actualidad. Obesidad de muchos años de evolución, que ha tratado con múltiples dietas, logrando disminuciones escasas y transitorias del peso corporal, con una tendencia al aumento progresivo en los últimos años. Lleva una vida sedentaria. Realiza tareas domésticas y camina para efectuar las compras, aunque con dificultad por dolor eimpotencia funcional en las rodillas y también en las articulaciones de los pies.
Menopausia a los 49 años. Ausencia de diabetes Mellitus, tabaquismo u otros factores aterogénicos conocidos.
Encuesta dietética
Destaca el consumo habitual de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más de 120g/día). El consumo de vegetales se limita a la fruta, toma 2 o 3 piezas al día. Lashortalizas y las verduras no forman parte de su dieta habitual. Come pescado una vez a la semana. Refiere una ingesta de alcohol 3 cervezas por semana.
Exploración física
Peso 86.5 kg; 1.57 m; IMC 35.2 km/m2; PA 197/112 mmHg. Xantelasma de pequeño tamaño en párpado inferior izquierdo. Arco corneal completo. No presenta xantomas tendinosos. Pulsos periféricos presentes y simetricos. Ausencia desoplos vasculares y de otros signos destacables.
Exámenes de laboratorio
Colesterol 386 mg/dl; triglicéridos 282 mg/dl; c-HDL 56 mg/dl; c-LDL 274 mg/dl; c-HDL/colesterol total 0.14; glucosa 100 mg/dl. Hemograma se encontraban dentro de los intervalos de referencia. Sedimento de orina normal. Mucroalbuminuría de 50mg/24h.
Electrocardiograma: dentro de límites normales.
Ecografíaabdominal: Hígado hiperecogénico ligeramente aumentado de tamaño, compatible con esteatosis hepática (Hígado graso). Siluetas renales normales.
Fondo de ojo: normal
Otros estudios: En su historia clínica previa se halló una radiografía de columna vertebral en la que se observaba una calcificación extensa y de bordes irregulares en la aorta abdominal, compatible con arteriosclerosis calcificada....
En la situación de salud las lipoproteínas transportan triacilgliceroles y colesterol entre órganos y tejidos. Cuando el metabolismo de lipoproteínas es alterado se producen factores que son fundamentales para el origen de la ateroesclerosis.
La ateroesclerosis es un proceso en el cual se lleva a cabo la formación de placas en las arterias del sistema circulatorio, las cualestienen como función estrechar u ocluir completamente el paso de sangre y oxigeno por la luz de estas.
Las placas ateroescleróticas son formadas por la acumulación de lípidos y colesterol en las paredes arteriales debido al mal funcionamiento del metabolismo y almacenamiento.
Clínicamente es considerada una de las enfermedades más alarmantes, debido a que conlleva a la falta de dos componentesesenciales para la irrigación de los distintos órganos mediante la obstrucción de sus vías de transporte provocándose así cardiopatías, accidentes cerobrovasculares y vasculopatía periférica.
Presentación del Caso:
Mujer de 63 años de edad que es remitida a la Unidad de Lípidos y Arteroesclerosis por displidemia e hipertensión arterial (HTA).
Antecedentes Familiares
Su padrepadeció una angina de pecho a los 64 años y falleció a los 77 años a causa de un infarto agudo al miocardio. Actualmente viven 3 de sus hermanos, 2 mujeres de 61 y 57 y un varón de 52, los cuales son dilipidémicos.
Antecedentes Personales
Liatisis renal con varios episodios de cólico nefrítico, el ultimo hace 3 años. Cuadros catarrales que cursan con disnea y sibilancias. Ha sido diagnosticadade artrosis generalizada y está siendo atendida en el Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación.
Factores de riesgo cardiovascular
Padece hipercolesterolemia conocida desde hace unos 10 años, sin tratamiento en la actualidad. Tiene diagnostico de HTA desde hace 8 años con cifras que, según refiere, oscilan entre 170 y 130 mmHg, y 110 y 70 mmHg para la presión arterial sistólica y diastólicarespectivamente. No sigue tratamiento hipotensor en la actualidad. Obesidad de muchos años de evolución, que ha tratado con múltiples dietas, logrando disminuciones escasas y transitorias del peso corporal, con una tendencia al aumento progresivo en los últimos años. Lleva una vida sedentaria. Realiza tareas domésticas y camina para efectuar las compras, aunque con dificultad por dolor eimpotencia funcional en las rodillas y también en las articulaciones de los pies.
Menopausia a los 49 años. Ausencia de diabetes Mellitus, tabaquismo u otros factores aterogénicos conocidos.
Encuesta dietética
Destaca el consumo habitual de productos lácteos no desnatados, embutidos y abundante pan (más de 120g/día). El consumo de vegetales se limita a la fruta, toma 2 o 3 piezas al día. Lashortalizas y las verduras no forman parte de su dieta habitual. Come pescado una vez a la semana. Refiere una ingesta de alcohol 3 cervezas por semana.
Exploración física
Peso 86.5 kg; 1.57 m; IMC 35.2 km/m2; PA 197/112 mmHg. Xantelasma de pequeño tamaño en párpado inferior izquierdo. Arco corneal completo. No presenta xantomas tendinosos. Pulsos periféricos presentes y simetricos. Ausencia desoplos vasculares y de otros signos destacables.
Exámenes de laboratorio
Colesterol 386 mg/dl; triglicéridos 282 mg/dl; c-HDL 56 mg/dl; c-LDL 274 mg/dl; c-HDL/colesterol total 0.14; glucosa 100 mg/dl. Hemograma se encontraban dentro de los intervalos de referencia. Sedimento de orina normal. Mucroalbuminuría de 50mg/24h.
Electrocardiograma: dentro de límites normales.
Ecografíaabdominal: Hígado hiperecogénico ligeramente aumentado de tamaño, compatible con esteatosis hepática (Hígado graso). Siluetas renales normales.
Fondo de ojo: normal
Otros estudios: En su historia clínica previa se halló una radiografía de columna vertebral en la que se observaba una calcificación extensa y de bordes irregulares en la aorta abdominal, compatible con arteriosclerosis calcificada....
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