Caso Clinico
Páginas: 4 (782 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2011
CASO CLÍNICO 1
Absceso del psoas iliaco
Púber femenino de doce años de edad, eutrófica, menarca negativa. Antecedentes patológicos: varicela no complicada, infecciones virales de vía aéreasuperior ocasionales. Inmunizaciones completas para su edad. Padecimiento actual: lo inició diez días previos a su ingreso con dolor lumbo-sacro progresivo de predominio izquierdo y limitación funcionalde la articulación coxofemoral izquierda; refractarios al tratamiento con analgésicos no esteroideos (AINES).
Al octavo día de evolución con lumbalgia, inicia fiebre alta de 39.5°C, intermitente conremisiones de 4-6 h, palidez de tegumentos, con fatiga, hiporexia y mal estado general.
En estas condiciones ingresa al hospital, en silla de ruedas. Exploración física, pálida, fascies de dolor,posición antialgica miembro pélvico izquierdo en flexión, el dolor aumenta con la movilización pasiva. Resto de la exploración física sin datos patológicos, ruidos cardiacos rítmicos con intensidadnormal; se descarta con estos datos endocarditis.
Peso 41 Kg. talla 1.58 cm. Superficie corporal de 1.10 M2, TA 110/70, FC 100 x min., F. resp 32 x min. Temp. 39.5° bucal.
Biometría hemática de ingreso,hemoglobina 11.4 g/ dL hematocrito 37 Mm, leucocitos 7,200 sin bandas, PMN 64% velocidad de sedimentación globular (VSG) 40 Mm/ h, trombocitosis de 462 mil. Segundo día estancia; Biometría hemática;leucocitos: 16,700, segmentados 75%, bandas 10%, plaquetas 325 mil. Proteína C reactiva (PCR) 160 mg. CH50 94%. Hemocultivo tomado a su ingreso en alza febril previo al inicio de antimicrobianos fuere- portado al tercer día de estancia; positivo a Staphylococcus aureus; sensible a oxacilina y vancomicina STAPH.
El esquema antimicrobiano con aplicación endovenosa por un catéter central de Conhfue: vancomicina 60 mg/kg/día, cada seis horas con perfusión en una hora más rifampicina vía oral 20 mg/Kg./día cada doce horas. Estudios de gabinete al ingreso: la resonancia magnética (RM) con...
Absceso del psoas iliaco
Púber femenino de doce años de edad, eutrófica, menarca negativa. Antecedentes patológicos: varicela no complicada, infecciones virales de vía aéreasuperior ocasionales. Inmunizaciones completas para su edad. Padecimiento actual: lo inició diez días previos a su ingreso con dolor lumbo-sacro progresivo de predominio izquierdo y limitación funcionalde la articulación coxofemoral izquierda; refractarios al tratamiento con analgésicos no esteroideos (AINES).
Al octavo día de evolución con lumbalgia, inicia fiebre alta de 39.5°C, intermitente conremisiones de 4-6 h, palidez de tegumentos, con fatiga, hiporexia y mal estado general.
En estas condiciones ingresa al hospital, en silla de ruedas. Exploración física, pálida, fascies de dolor,posición antialgica miembro pélvico izquierdo en flexión, el dolor aumenta con la movilización pasiva. Resto de la exploración física sin datos patológicos, ruidos cardiacos rítmicos con intensidadnormal; se descarta con estos datos endocarditis.
Peso 41 Kg. talla 1.58 cm. Superficie corporal de 1.10 M2, TA 110/70, FC 100 x min., F. resp 32 x min. Temp. 39.5° bucal.
Biometría hemática de ingreso,hemoglobina 11.4 g/ dL hematocrito 37 Mm, leucocitos 7,200 sin bandas, PMN 64% velocidad de sedimentación globular (VSG) 40 Mm/ h, trombocitosis de 462 mil. Segundo día estancia; Biometría hemática;leucocitos: 16,700, segmentados 75%, bandas 10%, plaquetas 325 mil. Proteína C reactiva (PCR) 160 mg. CH50 94%. Hemocultivo tomado a su ingreso en alza febril previo al inicio de antimicrobianos fuere- portado al tercer día de estancia; positivo a Staphylococcus aureus; sensible a oxacilina y vancomicina STAPH.
El esquema antimicrobiano con aplicación endovenosa por un catéter central de Conhfue: vancomicina 60 mg/kg/día, cada seis horas con perfusión en una hora más rifampicina vía oral 20 mg/Kg./día cada doce horas. Estudios de gabinete al ingreso: la resonancia magnética (RM) con...
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