Caso Clinico

CASO CLINICO III
FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE:    Carlos Nieves    EDAD:   6 años       SEXO: masculino     OCUPACION: estudiante      LUGAR DE RESIDENCIA: Ranchería Anacleto Canabal 1erasección, colonia rancho grande
PADECIMIENTO ACTUAL:  Se trata de un joven en edad escolar de 6 años de sexo masculino que en horas de la mañana de hoy presento hipertermia de 39°C, su madre toma la decisiónde trasladarlo a la entidad hospitalaria debido ha que recibido tratamiento tópico ambulatoriamente y no mejoran las lesiones cutáneas al contrario se ha complicado con hipertermia y mas aparición delas mismas.
 su madre refiere que el niño a presentado lesiones ampollosas en las manos, pecho, espalda y brazos de color amarillento con ardor e hipertermia de 39ºc; es evaluado por residentes yadjunto de guardia que el cual decide su ingreso.
ANTECEDENTES FAMILIARES:  La madre refiere que la familia materna y paterna las únicas enfermedades conocidas son: asma, diabetes, hipertensiónarterial y cáncer
ANTECEDENTES PERSONALES:   Embarazo controlado, nació de 40 semanas más 1 día pesó 3180 kg, midió 56 cm, control de vacunas y niño sano, nunca presentó nada similar. Niega patologíasEXPLORACION FISICA:       Temperatura: 39 °C Presión Arterial: 120/80 mmhg
Pulso: 104 x" Respiración: 20 x" Talla: 1.10 mt Peso: 22 Kg
 
Piel: Deshidratada, quebradiza con lesiones ampollosas en manos,pecho, espalda y miembros superiores.
Cabeza: Normocéfalo, sin lesiones aparentes.
Cara: Simétrica sin lesiones aparentes.
▪ Ojos: Simétricos bien implantados sin lesiones aparentes de colormarrón.
▪ Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
▪ Boca: Labios simétricos, hidratados, sin lesiones aparentes.
▪ Lengua: Hidratada sin lesionesaparentes.
▪ Oídos: Simétricos bien implantados sin lesiones aparentes.
Cuello: Simétrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamaño normal sin ganglios inflamados.
Miembros Superiores:...