caso clinico

Stevens-Johnson
Resumen
El caso clínico que a continuación se presenta se trata de un adulto de 40 años de ocupación marino, que llegó al país en un barco procedente de Filipinas. Durante la travesía presento un rash cutáneo generalizado desconociéndose la causa, posteriormente presentó formación de ámpulas, vesículas y flictenas confluyentes en toda la superficie corporal en un 70%. Tuvo unaestancia hospitalaria de 36 días. Se utilizo el Plan de Cuidados de Enfermería con un sistema de atención totalmente compensatorio, posteriormente requirió uno parcialmente compensatorio. El paciente presentó una evolución satisfactoria hasta su egreso y traslado a su lugar de origen.
INTRODUCCIÓN
En este artículo se describe, en síntesis, un caso clínico de relativa complejidad en lo que alcuidado de enfermería se refiere. Consideramos que su utilidad radica en ejemplificar en forma sencilla, el esfuerzo por construir una práctica de enfermería profesional.
Los modelos conceptuales permiten tener una visión más amplia de la Enfermería para proponer un modelo de valoración donde se reconocen respuestas humanas del individuo. El Modelo de Atención de Enfermería que se utiliza en elHospital en su contenido lo ubica como un modelo ecléctico por su diversidad teórica y holístico porque contempla los tres paradigmas de Enfermería representados de la siguiente manera: Henderson con su definición de Enfermería, sus niveles de dependencia y fuentes de dificultad (filosófico), Orem con sus necesidades universales y sistemas de Enfermería (crítica) los diagnósticos de la NANDA (racionaly objetividad) y en cuanto a la parte metodologíca se realiza una valoración y diagnóstico de Enfermería, una planeación y ejecución del cuidado y por ultimo una evaluación del mismo.
Por lo tanto la enfermera debe tener un amplio conocimiento de las patologías, que le permita determinar las áreas en las que requiere centrar su valoración clínica para detectar problemas reales o potenciales delpaciente, determinar diagnósticos y establecer su plan de cuidados orientados a la resolución de los mismos.
El presente caso se desarrolló con base en el Modelo de Atención de Enfermería del Grupo Ángeles.
Objetivos
Dar a conocer los principales cuidados de Enfermería que se proporcionan en pacientes con este padecimiento.
 Unificar criterios de manejo en pacientes con esta patología.HISTORIA NATURAL DEL SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON
Se define como la dermatosis aguda y grave, (a menudo mortal) generalizada con malestar general, estomatitis, conjuntivitis purulenta y lesiones vesículo ampulares hemorrágicas, diseminadas en toda la superficie corporal; se desencadena secundaria a infecciones virales o bacterianas o por medicamentos. El agente causal puede ser cualquiera de los quea continuación se mencionan:
Fármacos: pirazolonas y derivados, anticonvulsivantes como carbamacepina, o DFH, penicilina, sulfamidas de eliminación lenta, trimetropin sufalmetoxazol y psicofármacos, sustancias químicas, infecciones virales( herpes), infecciones bacterianas. Se presenta en individuos de ambos sexos sin importar edad, nivel socioeconómico, ocupación, nacionalidad o raza. se puedepresentar en individuos que trabajen en fábricas de solventes.
La persona afectada puede presentar signos y síntomas específicos como: estomatitis ( se manifiesta por vesículas en los labios, lengua, cara interna de los carrillos, paladar y faringe y deja ulceraciones hemorrágicas) hay dificultad para la deglución y salivación abundante.
Conjuntivitis purulenta y bilateral, puede haber iritis,iridocitis , ulceras cornéales, atrofia lagrimal y fimosis palpebral.
Rinitis con formación de costras y epistaxis.
La vaginitis y balanitis son erosivas y puede haber uretritis.
Como signos inespecíficos se pueden presentar: fiebre elevada entre 39° a 40° C, malestar general, cefalea , dolor a nivel de la garganta y articulaciones, Taquipnea, pulso débil.
Los cambios tisulares que se...