Caso clinico

cAso cLrNrco 1.
Paciente de 65 años, masculino, residente en Tulcán, chofer de trailer,
diestro, católico, casado.
Antecedentes personales:
x Hipertensión arterial x en tratamiento medico conIECAs Dislipidemia tipo IV.b. en tratamiento con dieta. x Hiper uricemia. Gota.
x Obesidad
Habitos
x Tabaquismo importante
x Ingesta de alcohol semanal
ENFERMEDAD ACTUAL.
Pacíente con historia detosedor crónico con episodios de remisión y
exacerbación, acude por disnea de esfuerzo que progresa desde grandes, medianos y actualmente de pequeños esfuerzos y
ortopnea. No refiere disneaparoxística nocturna. Se acompaña de
expectoración purulenta verdosa abundante, edema de miembros
inferiores, disminución del volumen urina rio, y cianosis. Al Examen físico: Sobrepeso evidente, Hipertenso,taquicárdico,
taquipneico, aleteo nasal, tiraje intercostal, ortopneico, diaforético,
algo somnoliento con respuestas lentas, Ingurgitación yugular,
Ruidos cardíacos arrítmicos (extrasístoles pocofrecuentes), R2
hiperfonético. Campos pulmonares murmullo vesicular disminuido en forma global, presencia de estertores bilaterales de predominio
bibasal. Hepatomegalia no dolorosa. Reflejohepatoyugular positivo.
Edema de miembros inferiores que deja fóvea,
Llenado capilar en lentecido, cianosis ungueal y labial.
LABORATORIO:
Hcto 690/o eritrosedimentación 1mm en la 1H
Gasometria arterial(Fi02 0.2L) pH 7.28 po2 48 pC02 Rx tórax: cardiomegaria. 60 Líneas de Kerrey. No derrame preurar.

PREGUNTAS: Este paciente tiene:

1. qu¿ tipo de cianosis. Justifique su argumento.
Es cianosiscentral, resulta de la hipoxemia arterial.
2. Que es ortopnea, y por que justifica?ía su presencia (parta desde un sustento fisiológico y determine cuál es el momento del proceso que se encuentraalterado. Fisiopatología)
Es la dificultad para respirar en posición de cubito En la insuficiencia cardíaca esto se debe a que durante la posición vertical el exceso de líquido (retorno venoso), el...