caso clinico
Páginas: 2 (494 palabras)
Publicado: 11 de septiembre de 2013
SESION GENERAL
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No 1
VICENTE GUERRERO
Presentación de caso clínico
Sesión anatomopatologica
Servicio de Patologia
FICHA DE INDENTIFICACION
•
•
•
•
•
Nombre:GMG
Masculino: 59 años
AHF: Madre finada EVC hemorragico
Padre finado, Ca Prostata
APP: HAS, 16 años evol. Tx: Carvedilol
25mg c/12hrs; DM tipo 2, 16 años evol
Glibenclamida 5mg c/8hrs; IRCKDOQI III,
STRFR. Resto negados.
PADECIMIENTO ACTUAL
•
•
lo inicia el dia 19/05/2010, con caída de su
propia altura, por aparente lipotimia, no perdida
del estado de despierto, pero condéficit
neurológico posterior manifestado por: afasia,
hemiparesia faciocorporal derecha, Glasgow de
11 puntos.
Acuden a clínica particular, con el siguiente
DX: crisis hipertensiva / Pble EVCisquémico.
urgencias
Ese mismo día ingresa a urgencias, cuarto de choque,
Glasgow
de 8 puntos, pupilas isocoricas, hemiparesia
faciocorporal derecha, Babinsky derecho.
TA: 200/110, FC: 80´, FR 22´,T 36°.
Tx: Manejo vía aérea avanzado bajo secuencia intubación
rápida,
monitoreo
continuo,
Sondas
Foley
y
NG,
Soluciones, Infusión de tiopental, IBP, telmisartan, metoprolol, DFH,Furosemide,
solicitar TAC de cráneo
simple
IDX???????
TAC simple de cráneo:
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
- Crisis Hipertensiva tipo Emergencia
EVC tipo Hemorragia Intracerebral
espontanea
HTA
DMtipo 2 descontrolada
IRC KDOQI III STRFR
Ingreso a UCI: 21/05/2010
•
Orointubado, en coma barbitúrico
Ramsay 6, Reflejos de tallo presentes.
con
IC Neurocirugía: Emergencia Hipertensivacon
hemorragia lenticulocapsular izquierda,
16ml de volumen, irrupción ventricular sin
hidrocefalia,
no
requiere
manejo
neuroquirurgico.
EVOLUCION
•
•
•
UCI 23/05/2010: En comainducido, Orointubado,
anisocoria con midriasis izquierda, reflejos de
tallo no valorables por efecto barbitúrico.
Neurocirugía, TAC de control:
parcial
del
hematoma
y
intracerebral, no...
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No 1
VICENTE GUERRERO
Presentación de caso clínico
Sesión anatomopatologica
Servicio de Patologia
FICHA DE INDENTIFICACION
•
•
•
•
•
Nombre:GMG
Masculino: 59 años
AHF: Madre finada EVC hemorragico
Padre finado, Ca Prostata
APP: HAS, 16 años evol. Tx: Carvedilol
25mg c/12hrs; DM tipo 2, 16 años evol
Glibenclamida 5mg c/8hrs; IRCKDOQI III,
STRFR. Resto negados.
PADECIMIENTO ACTUAL
•
•
lo inicia el dia 19/05/2010, con caída de su
propia altura, por aparente lipotimia, no perdida
del estado de despierto, pero condéficit
neurológico posterior manifestado por: afasia,
hemiparesia faciocorporal derecha, Glasgow de
11 puntos.
Acuden a clínica particular, con el siguiente
DX: crisis hipertensiva / Pble EVCisquémico.
urgencias
Ese mismo día ingresa a urgencias, cuarto de choque,
Glasgow
de 8 puntos, pupilas isocoricas, hemiparesia
faciocorporal derecha, Babinsky derecho.
TA: 200/110, FC: 80´, FR 22´,T 36°.
Tx: Manejo vía aérea avanzado bajo secuencia intubación
rápida,
monitoreo
continuo,
Sondas
Foley
y
NG,
Soluciones, Infusión de tiopental, IBP, telmisartan, metoprolol, DFH,Furosemide,
solicitar TAC de cráneo
simple
IDX???????
TAC simple de cráneo:
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
- Crisis Hipertensiva tipo Emergencia
EVC tipo Hemorragia Intracerebral
espontanea
HTA
DMtipo 2 descontrolada
IRC KDOQI III STRFR
Ingreso a UCI: 21/05/2010
•
Orointubado, en coma barbitúrico
Ramsay 6, Reflejos de tallo presentes.
con
IC Neurocirugía: Emergencia Hipertensivacon
hemorragia lenticulocapsular izquierda,
16ml de volumen, irrupción ventricular sin
hidrocefalia,
no
requiere
manejo
neuroquirurgico.
EVOLUCION
•
•
•
UCI 23/05/2010: En comainducido, Orointubado,
anisocoria con midriasis izquierda, reflejos de
tallo no valorables por efecto barbitúrico.
Neurocirugía, TAC de control:
parcial
del
hematoma
y
intracerebral, no...
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