Caso clinico

CASO CLINICO
GUARDIA E
Se trata de femenino de 37 años de edad, proveniente de zona urbana, atiende una pequeña papelería de su propiedad, casada tiene tres hijos varones de los cuales el másgrande no sabe de su paradero desde hace 4 meses. Niega enfermedades crónico-degenerativas, así como tabaquismo y etilismo. Niega alergias y transfusiones pero refiere dos internamientos previos porcuadros iguales de dolor abdominal.
El primer internamiento fue hace dos meses en donde a pesar de sus laboratorios normales se le realiza ultrasonido abdominal donde reportan abundante líquido libre encavidad con asa fija de intestino delgado en fosa iliaca derecha así como ovarios poli quísticos y litos en riñón izquierdo, por lo que deciden intervenirla quirúrgicamente realizándose una Laparotomíacon apendicetomía, reportando apéndice ligeramente edematosa y es dada de alta a los dos días.
El segundo internamiento a los 7 días del anterior por dolor abdominal de mismas características ademásde salida de material serohemático de herida quirúrgica y estreñimiento de 3 días, reportando laboratorios normales incluyendo examen general de orina, con radiografía de abdomen solo con niveleshidroáereos, edema interasa, se vuelve a realizar ultrasonido abdominal donde reportan líquido libre en cavidad con edema de pared y poca motilidad intestinal así como una colección liquida compatiblecon seroma a 4 cm de herida quirúrgica hacia lado derecho. Es intervenida nuevamente por laparotomía obteniendo como hallazgos laceración en yeyuno a 24 cm de la porción fija y hematoma residualteniendo buena evolución y dada de alta a los 5 días.
La paciente ingreso al servicio de urgencias hace 10 días con un cuadro clínico de un día de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólicointenso y en ocasiones transflictivo que inicio de forma súbita, localizado en su inicio en epigastrio con irradiación en cinturón, que posteriormente fue de forma difusa en todo el abdomen, cedía un...