Caso Clinico

Páginas: 4 (791 palabras) Publicado: 31 de marzo de 2012
Caso clínico 2
Paciente de 18 años de edad, sexo femenino
M.C.: dolor articular, fiebre 38,5
Examen físico:
- Lesiones eritematosas en miembros inferiores (eritema marginado)
Diagnosticopresuntivo: Fiebre reumática
Laboratorio:
- Leucocitosis de 15.000
- HB: 13 g/dl
- HTO: 45
- VSG: >100
- PCR: positiva
Para corroborar el diagnostico pedimos ASLO y ECG.
Diagnostico diferencial:- Lupus eritematoso sistémico:
Hemograma (Leucopenia, anemia)
Prueba Anticuerpo Antinuclear positivos y Anti DNA positivo
- Artritis reumatoide juvenil:
AAN: positivo
HLA-B 27: positivoLinfopenia
Aspiración de liquido articular (para descartar infección)
Diagnostico definitivo
En base a la clínica de la paciente, llegamos a la conclusión de fiebre reumática, una enfermedadinflamatoria que afecta al tejido conjuntivo.
Esta enfermedad es más frecuente en la juventud por lo que tomamos en cuenta su edad.
De acuerdo a las manifestaciones clínicas de la enfermedad se encuentranlos criterios de Jones.
Criterios mayores
- Carditis
- Poliartritis
- Corea
- Eritema marginado
- Nódulos subcutáneos
Criterios menores
- Artralgia
- Fiebre 38,3-40 Cº
- VSG: aumentado
-PCR: aumentado
- P-R: prolongado
- ASTO: elevado
En base a estos criterios, diagnosticamos esta enfermedad con la presencia de 2 criterios mayores o 1 criterio mayor más 2 menores.
En este casocoinciden tanto la clínica como el laboratorio en los siguientes puntos:
- Eritema marginado
- Artralgia
- Fiebre 38,3-40 Cº
- VSG: aumentado
- PCR: aumentado
Al ser una enfermedad inflamatoriase produce liberación de mediadores químicos por los leucocitos que
La invasión del estrepcoco b hemolítico al sistema circulatorio desencadena una reacción inflamatoria sistémica que producelibración de mediadores químicos por parte de los leucocitos (leucocitosis), esto a su vez provoca la liberación de PGE que explica la fiebre. En esta enfermedad existe una infección persistente de las...
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