caso clinico
Páginas: 3 (635 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2013
EVALUACION DEL ESTADO MENTAL
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : M.A.M.A
Edad : 18 años, 5 meses
Sexo : Femenino
Lugar de Nacimiento : Lima.
Fecha de Nacimiento : 11 deabril de 1993.
Lugar entre Hermanos : 4/5
Domicilio : Tres Marías #1128 Ferreñafe
Personas con las que Vive : 3 personas.
Grado de Instrucción : Secundaria.
Ocupación : Estudiante.
Lugarde Evaluación : C.E.B.A “Señor de la Justicia”.
Fecha de Evaluación : 03/10/2011.
Fecha Actual : 06/10/2011.
Evaluador : Bautista CHaname katerine
Cruzado Cardoza Pamela
Supervisor: Lic. José Fernando Leiva Cueva.
II.DESCRPCION GENERAL
a. Apariencia
La evaluada presenta una contextura normosomica, de 1.60 metros de estatura y 60 kilogramos aproximadamente, de teznegra, cabello color negro, cara alargada, nariz aguileña, labios gruesos, uñas cortas y limpias.
En el proceso de la evaluación la evaluada vestía casaca verde, pantalón jeans, y zapatillasnegras.Dicha vestimenta estaba acorde a la estación.
b. Comportamiento y Actividad Motora
La evaluada, presentaba manierismos como tocarse con las dos manos la cabeza. Así mismo, tenía un constantemovimiento de piernas y en el desarrollo de la entrevista la postura que adquiría era erguida.
c. Actitud Hacia el Examinador
La evaluada presento interés durante la entrevista, evidenciandouna actitud positiva hacia las preguntas realizadas.
Mostrándose amigable y colaborando de forma sincera en las preguntas que se le formulaban. Se pudo comprobar eso cuando se le hacían las mismaspreguntas con otro tipo de palabras y la respuesta no variaba. Estableciéndose empatía y un buen rapport.
III. HUMOR Y AFECTO
a. Humor
La evaluada se presentó con humor mayormenteestable, mostrando ligeras fluctuaciones entre temeroso al inicio de la entrevista.
En el trascurso de esta se mantuvo eufórica, sonriente y graciosa este duro hasta el término del diálogo.
b. Afecto...
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : M.A.M.A
Edad : 18 años, 5 meses
Sexo : Femenino
Lugar de Nacimiento : Lima.
Fecha de Nacimiento : 11 deabril de 1993.
Lugar entre Hermanos : 4/5
Domicilio : Tres Marías #1128 Ferreñafe
Personas con las que Vive : 3 personas.
Grado de Instrucción : Secundaria.
Ocupación : Estudiante.
Lugarde Evaluación : C.E.B.A “Señor de la Justicia”.
Fecha de Evaluación : 03/10/2011.
Fecha Actual : 06/10/2011.
Evaluador : Bautista CHaname katerine
Cruzado Cardoza Pamela
Supervisor: Lic. José Fernando Leiva Cueva.
II.DESCRPCION GENERAL
a. Apariencia
La evaluada presenta una contextura normosomica, de 1.60 metros de estatura y 60 kilogramos aproximadamente, de teznegra, cabello color negro, cara alargada, nariz aguileña, labios gruesos, uñas cortas y limpias.
En el proceso de la evaluación la evaluada vestía casaca verde, pantalón jeans, y zapatillasnegras.Dicha vestimenta estaba acorde a la estación.
b. Comportamiento y Actividad Motora
La evaluada, presentaba manierismos como tocarse con las dos manos la cabeza. Así mismo, tenía un constantemovimiento de piernas y en el desarrollo de la entrevista la postura que adquiría era erguida.
c. Actitud Hacia el Examinador
La evaluada presento interés durante la entrevista, evidenciandouna actitud positiva hacia las preguntas realizadas.
Mostrándose amigable y colaborando de forma sincera en las preguntas que se le formulaban. Se pudo comprobar eso cuando se le hacían las mismaspreguntas con otro tipo de palabras y la respuesta no variaba. Estableciéndose empatía y un buen rapport.
III. HUMOR Y AFECTO
a. Humor
La evaluada se presentó con humor mayormenteestable, mostrando ligeras fluctuaciones entre temeroso al inicio de la entrevista.
En el trascurso de esta se mantuvo eufórica, sonriente y graciosa este duro hasta el término del diálogo.
b. Afecto...
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