CASO CLINICO

RESUMEN MEDICO.

NOMBRE.
EXP

Paciente que ingresa al servicio de colposcopía el día 08-04-2009 con el antecedente de padecer lupus eritematoso sistémico desde los 19 años la cual hanecesitado internamiento en dos ocasiones, actualmente en tratamiento con prednisona, azatrioprina, mofetin, acude con resultados de papanicolaou externo que se reportó negativo cáncer con procesoinflamatorio más infección por Garnerella vaginalis, tomándose colposcopía la cual evidencia epitelio acetoblanco extenso en la totalidad de la zona de transformación con extensión a fondos de saco anterior yposterior por lo que se toma biopsia en el radio de las nueve, reportándose como satisfactoria con virus de papiloma humano, enviándose tratamiento medico local.
Por lo anterior la paciente seprograma para criocirugía la cual se realiza el 24-06-09 sin complicaciones, se cita en dos meses revalorando el continuar con manejo de láser por existir extensión a fondo se saco anterior y posterior.Paciente acude el 25-08-09 a revisión observándose adecuada reepitelización se cita nuevamente para revalorar las lesiones de fondo de saco.
Paciente acude a revisión el día 26-10-09 realizándosecolposcopía evidenciándose epitelio acetoblanco de bordes bien definidos micropapilar con puntilleo fino exocervical en el radio de las 5 a las 12 con extensión a fondo se saco anterior y posterior, por loque se envía a servicio de oncología para realizar tratamiento con láser, realizándose dicho procedimiento el día 5-11-09 sin complicaciones.
Paciente acude a revisión el día 06-01-10 evidenciandoreepitelización se cita el día
5-03-10 se observa zona de puntilleo fino en el radio de las 8-9 por lo que se realiza electrofulguración de la zona mencionada, reportándose colposcopía satisfactoriacon virus de papiloma humano.
Paciente cuenta con valoración del 30-03-10 que reporta zona de transformación con leve puntilleo en el radio de las nueve y tejido de reepitelización sin vascularidad...