caso clinico

Caso Clínico
1. Antecedentes Personales.
Nombre: Guillermo Alejandro Muñoz Vargas.
Rut: 24.038427-2
Edad: 1 año 2 meses.
Sexo: Masculino.
Domicilio: Conchalí.
2. Antecedentes Perinatales:Tipo de parto: Parto Normal. 36 semanas de gestación.
Peso: 2700 grs.
Talla: 42 cm.
3. Historia Clínica.
1° IRA baja: 6 meses.
Ira baja en último año: desde los 6 meses a la fecha 3 episodios.
Dg:6meses BNM viral recibió Amoxilina.
7 meses SBO se maneja con SBT y KTR
8 meses Escarlatina se trata con Eritromicina no termina Tto.
1 año SBO de larga duración SBOR. Semaneja con KTR, SBT y Amoxilina Termina Tto.
Ingresa a Programa Crónicos IRA Se indica inhalador permanente Budesonida 1-1.
Alergias: No diagnosticadas.
Inmunizaciones: Al día.Cirugías: No.
Leche materna exclusiva: No recibe LM hasta 4 días de nacimiento.
0-7 meses NAN + Leche materna.
7 Nido y Comidas permitidas.
Expuesta a humo de tabaco de parte de la abuelamaterna, desde RN y que hasta los 7 meses vivió con ella.
Asiste a jardín infantil desde marzo de este año.
4. Antecedentes Familiares:
Madre: Daniela Vargas
Edad: 20 años.
Escolaridad: Cursando 3°medio.
Ocupación: estudiante, dueña de casa.
Asma: No diagnosticada.
Alergias: Primaveral.
Tabaquismo: (-)
Drogas: (-)
Alcohol: (-)

Padre: Guillermo Muñoz.
Edad: 19 años.
Escolaridad: MediaCompleta.
Ocupación: Obrero de construcción.
Asma: No diagnosticada.
Alergias: Primaveral.
Tabaquismo: (-)
Drogas: (-)
Alcohol: Ocasional.

5. Antecedentes de la vivienda
Tipo de vivienda:Solida
Número de personas que viven: 4; el, mamá, papá, bisabuela (dueña de la casa.)
Número de habitaciones: 2
Alcantarillado: Si
Luz eléctrica: Si
Agua potable Si
Urbanización: Si
Dondeduerme: En su cuna, en la habitación de los padres.
Tipo de piso: Cerámica.
Calefacción: Estufa a gas.
Mascota: No.
Tabaquismo: Cuando visita abuela materna
Contaminaciones extradomiciliaria: No...