Caso clinico
Páginas: 2 (454 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2013
Ciclo de razonamiento básico estructural
IIS
Caso #2
Sillares químicos.
Paciente mujer de 72 años de edad que fue enviada de otro hospital por presentar cuadro de obnubilación. 7 días antestuvo una intervención quirúrgica en la rodilla con un postoperatorio normal salvo una ligera hiponatremia (132 mEq/L) por la toma de tiazidas. A las 8 horas de la intervención presentó somnolencia yconvulsionó. En ese momento se le midió el Sodio en sangre, natremia, y estaba en 105 mEq/L por lo que se le administró suero salino hipertónico al 5%. Al día siguiente el sodio se encontraba en 154mEq/L con mejoría de su cuadro mental.
La paciente es remitida con una cifra de sodio actual de 129 mEq/L y estado mental deteriorado.
Al examen se encuentra paciente con T° de 36,5 °C, 79 de FC, TA de150/90. Obnubilada pero con fácil despertar. Fondo de ojo normal, pupilas reactivas. Neurológico: disartria, dificultad para la deglución y dificultad motora en las extremidades.
Laboratorio: Sodiode 128 mEq/L, Potasio 3,4 mEq/L, BUN 10 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl. Pruebas de función hepática normales. TAC de cráneo normal
Diagnóstico:
1. Hiponatremia secundaria a ingesta tiazidas.
2.Mielinolisis centropontina secundaria a la rápida corrección de Na.
Usted debe revisar:
1. Hiponatremia: cifras normales de sodio, a partir de cuál se habla de hipo.
2. Clasificación de lahiponatremia. Acá tienen que tener en cuenta que no es solo la cifra de Na lo que define el termino hiponatremia sino que existe una importancia en cuanto a la relación solvente/soluto. Hay una isotónica,hipotónica e hipertónica.
3. Así como en este caso la hiponatremia generó problemas clínicos, investigue que sucedería con la hipernatremia. Esta pregunta va relacionada con la última.
4. Efectosneurológicos por la disminución de sodio: debilidad muscular, disartria y confusión. Explique por qué se desarrollan estos efectos.
5. Presión osmótica? Qué pasa en esta paciente si no se corrige el sodio...
IIS
Caso #2
Sillares químicos.
Paciente mujer de 72 años de edad que fue enviada de otro hospital por presentar cuadro de obnubilación. 7 días antestuvo una intervención quirúrgica en la rodilla con un postoperatorio normal salvo una ligera hiponatremia (132 mEq/L) por la toma de tiazidas. A las 8 horas de la intervención presentó somnolencia yconvulsionó. En ese momento se le midió el Sodio en sangre, natremia, y estaba en 105 mEq/L por lo que se le administró suero salino hipertónico al 5%. Al día siguiente el sodio se encontraba en 154mEq/L con mejoría de su cuadro mental.
La paciente es remitida con una cifra de sodio actual de 129 mEq/L y estado mental deteriorado.
Al examen se encuentra paciente con T° de 36,5 °C, 79 de FC, TA de150/90. Obnubilada pero con fácil despertar. Fondo de ojo normal, pupilas reactivas. Neurológico: disartria, dificultad para la deglución y dificultad motora en las extremidades.
Laboratorio: Sodiode 128 mEq/L, Potasio 3,4 mEq/L, BUN 10 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl. Pruebas de función hepática normales. TAC de cráneo normal
Diagnóstico:
1. Hiponatremia secundaria a ingesta tiazidas.
2.Mielinolisis centropontina secundaria a la rápida corrección de Na.
Usted debe revisar:
1. Hiponatremia: cifras normales de sodio, a partir de cuál se habla de hipo.
2. Clasificación de lahiponatremia. Acá tienen que tener en cuenta que no es solo la cifra de Na lo que define el termino hiponatremia sino que existe una importancia en cuanto a la relación solvente/soluto. Hay una isotónica,hipotónica e hipertónica.
3. Así como en este caso la hiponatremia generó problemas clínicos, investigue que sucedería con la hipernatremia. Esta pregunta va relacionada con la última.
4. Efectosneurológicos por la disminución de sodio: debilidad muscular, disartria y confusión. Explique por qué se desarrollan estos efectos.
5. Presión osmótica? Qué pasa en esta paciente si no se corrige el sodio...
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