Caso Clinico

Med Int Mex 2010;26(5):508-511

Caso clínico

Melanoma maligno intrarraquídeo en el embarazo: reporte de un caso
Marcela Pelayo-Nieto,* Lorena Ruvalcaba-Ortega,** Sergio Emilio Prieto-Miranda, *** Ezequiel VélezGómez,**** Ramiro López-Elizalde*

reSUMen
El melanoma en el sistema nervioso central representa 1% de los casos de melanoma y sólo 10% de los tumores melánicos malignos en estesitio son primarios. El primer caso de melanoma espinal primario se describió en 1960. Se comunica el caso de una paciente con melanoma intrarraquídeo, embarazada, joven, sin factores de riesgo asociados. Esta presentación clínico-patológica no había sido descrita en la bibliografía médica. Se trató de una mujer de 23 años de edad, que cursó con 28 semanas de gestación, que ingresó al hospital pordificultad respiratoria y paraparesia flácida. El interrogatorio y la exploración física fueron compatibles con síndrome de cauda equina. La resonancia magnética detectó una neoplasia que sustituye S1-S3. En la cirugía se encontró un tumor intrarraquídeo, color negro intenso, que infiltraba las estructuras paravertebrales, no viable para la exéresis. El reporte histopatológico confirmó que setrataba de un melanoma maligno. Conclusiones: de 4 a 5% de todos los melanomas primarios no derivan de piel. El caso que aquí se reporta es de una paciente con melanoma intrarraquídeo en el embarazo cuya lesión primaria no se detectó previamente. La bibliografía revisada no confirma la relación entre melanoma extracutáneo y embarazo. Se reporta una situación clínica de muy baja incidencia y seconcluye como diagnóstico: melanoma intrarraquídeo como probable malignidad primaria. Palabras clave: embarazo, melanoma maligno intrarraquídeo, sistema nervioso central, síndrome de cauda equina.

aBStraCt
The central nervous system melanoma represents 1% of all melanoma cases and only 10% of malignant melanomas in this site are primary. The first case of primary spinal melanoma was described in1960 and to date, this lesion is extremely rare. We report a case of intraspinal melanoma in a young, pregnant woman, without associated risk factors. This clinical-pathological presentation has not been described before in the sources reviewed. This clinical case is about a 23 year old woman with 28 weeks of pregnancy, admitted with dyspnea and flaccid paraparesis, the clinical history andmedical examination were compatible with cauda equine syndrome. MRI identified a neoplasm at S1-S3. In surgery we found a deep black intraspinal tumor, infiltrating paravertebral structures, not viable for excision. The histopathological report confirmed malignant melanoma. Conclusions: 2-5% of all primary melanomas do not come from skin. We present a pregnant patient with an intraspinal melanoma, inwhich a source could not be identified. The reviewed literature does not confirm a relationship between extra-cutaneous melanoma and pregnancy. We reported a clinical situation with a very low incidence and we concluded the diagnosis of intraspinal melanoma as a probable primary malignancy. Key words: Pregnancy. Intraspinal malignant melanoma. Central Nervous System. Cauda Equine Syndrome.Departamento de Neurocirugía, Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. ** Unidad de Cuidados Intensivos, División de Medicina Interna Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. *** Unidad de Cuidados Intensivos, División de Medicina Interna Nuevo Hospital Civil y Jefatura de Educación e Investigación del Hospital General Regional 46 Lázaro Cárdenas, Instituto Mexicano del SeguroSocial **** Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. Correspondencia: Dr. Sergio E. Prieto Miranda. Av. Lázaro Cárdenas 2063, colonia Morelos, Guadalajara 44910, Jalisco, México.

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Correo electrónico: serpri@avantel.net Recibido: 23 de febrero de 2010. Aceptado: junio, 2010 Este artículo debe citarse como: Pelayo-Nieto M, Ruvalcaba-Ortega L,...