Caso Clinico

Paciente varón de 25 años, acude a emergencia porque en la madrugada (hace 6 horas) inició con diarrea acuosa (aproximadamente 6 cámaras hasta el momento), presenta además cólico abdominalintermitente , nauseas y vómitos en las últimas horas que le han impedido comer. Al examen físico la presión arterial es 110/60 mmHg, la frecuencia cardiaca es de 86 latidos por minuto, la lengua impresionaseca, el abdomen es blando, depresible con aumento de ruidos intestinales.
HISTORIA CLÍNICA Y PLAN DE TRABAJO
1. ¿Cómo mediría el estado de hidratación de este paciente?
* Piel pocoturgente, lengua rojiza y seca, tensión ocular disminuida, taquicardia, taquipnea, hipotensión ortostática, oliguria, axilas secas. Hay que tener en cuenta que según los tipos de diarrea las pérdidas hídricaspueden alcanzar entre 10 y 200 ml/kg peso corporal/ día, lo cual supone para un niño de 20 kg de peso corporal , unas pérdidas de hasta 4 l, y para un adulto más de 14 l, lo cual supone un 20% delpeso corporal. 
2. ¿Cuáles son las causas más probables de esta diarrea aguda?

3. ¿Son necesarios estudios diagnósticos en este paciente? ¿Siempre hay que pedirlos?
* Investigación deleucocitos fecales Sangre oculta en heces
* Alcalinización de las heces pH en heces Investigación de Ag de Giardia Soluto gap fecal
* Medición del volumen de heces
HAGA UN INTENTO DE TERAPÉUTICAINDICANDO:
1. Si trataría a este paciente de manera ambulatoria o en hospitalización
El tratamiento incluye reposo e hidratación. El reemplazo de liquidos puede hacerse por vía intravenosa o porvía oral, según sea la situación clínica.
2. ¿Cómo, cuanto y qué tipo de soluciones administraría para rehidratar a este paciente?
SRO: Consiste en un litro de agua con 3.5 gr. de citrato desodio, 2.5 gr. de bicarbonato de sodio, 1.5gr. de cloruro de potasio y 20gr. de glucosa. Cuando no se pueden conseguir los preparados comerciales, caseramente se puede preparar un litro de agua...