caso clinico
Páginas: 7 (1639 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2013
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO CECILIO ACOSTA
CASO CLÍNICO
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN UN USUARIO FEMENINO DE 80 AÑOS DE EDAD, CON UN DIAGNÓSTICO MÉDICO DE TU EN ZONA IV EXTENSORA DE PIE IZQUIERDO
Profesora:
Lilia Duerto
Integrantes:
Ramírez DixelisCiudad Bolívar, octubre de 2013
Introducción
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia ycomunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 80 años de edad, con un diagnóstico médico de TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo quien se encuentra hospitalizado en la Policlínica Santa Ana C.A. de Ciudad Bolívar Estado Bolívar.
En la parte de la valoración se aplicaron dostécnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutarlas actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la familia del paciente, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de enfermería se pudieranlograr los objetivos propuestos.
Objetivo General:
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 80 años de edad, con un diagnóstico médico de TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo quien se encuentra hospitalizado en la Policlínica Santa Ana C.A. de Ciudad Bolívar Estado Bolívar.
Objetivos Específicos:
Valorar al usuario por medio de la aplicación dediferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
Datos sociales del Paciente
Nombres y Apellidos: Luisa Inocencia Mezones de RodríguezEdad: 80 años
Género: Femenino
C.I.: 785.393
Lugar de Nacimiento: Moitaco Estado Bolívar
Fecha de nacimiento: 08/12/1932
Ocupación: Del Hogar
Dirección: Barrio Ajuro, Casa Nº 6
Motivo de Ingreso:
TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo
Diagnóstico:
Paciente femenina conocida hipertensa en control regular quien consulta a traumatólogo por dolor aumento de volumen y masapalpable a nivel de pie izquierdo con limitación funcional que incapacita la deambulación.
Ordenes actuales del médico:
Cura quirúrgica y se refiere para evaluación integral
Datos subjetivos:
La paciente manifiesta sentirse mal y que no puede dormir con dolor en el pie y se sentía la pierna dormida.
Datos objetivos:
Usuaria orientada en los tres planos, en posición de cúbitodorsal, se observa demacrada con ojeras alrededor de los ojos, somnolienta, se aprecia lesión en miembro inferior izquierdo. A la cuantificación de signos vitales:
T.A.= 120/80 mmhg
F.C.= 18 X1
Temp.= 37.5 ºc
Pulso= 68 X1
Patología del enfermo:
Signos y síntomas:
Paciente femenina conocida hipertensa en control regular quien consulta a traumatólogo por dolor aumento de volumen y...
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO CECILIO ACOSTA
CASO CLÍNICO
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN UN USUARIO FEMENINO DE 80 AÑOS DE EDAD, CON UN DIAGNÓSTICO MÉDICO DE TU EN ZONA IV EXTENSORA DE PIE IZQUIERDO
Profesora:
Lilia Duerto
Integrantes:
Ramírez DixelisCiudad Bolívar, octubre de 2013
Introducción
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia ycomunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 80 años de edad, con un diagnóstico médico de TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo quien se encuentra hospitalizado en la Policlínica Santa Ana C.A. de Ciudad Bolívar Estado Bolívar.
En la parte de la valoración se aplicaron dostécnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutarlas actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la familia del paciente, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de enfermería se pudieranlograr los objetivos propuestos.
Objetivo General:
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 80 años de edad, con un diagnóstico médico de TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo quien se encuentra hospitalizado en la Policlínica Santa Ana C.A. de Ciudad Bolívar Estado Bolívar.
Objetivos Específicos:
Valorar al usuario por medio de la aplicación dediferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
Datos sociales del Paciente
Nombres y Apellidos: Luisa Inocencia Mezones de RodríguezEdad: 80 años
Género: Femenino
C.I.: 785.393
Lugar de Nacimiento: Moitaco Estado Bolívar
Fecha de nacimiento: 08/12/1932
Ocupación: Del Hogar
Dirección: Barrio Ajuro, Casa Nº 6
Motivo de Ingreso:
TU en zona IV Extensora de pie Izquierdo
Diagnóstico:
Paciente femenina conocida hipertensa en control regular quien consulta a traumatólogo por dolor aumento de volumen y masapalpable a nivel de pie izquierdo con limitación funcional que incapacita la deambulación.
Ordenes actuales del médico:
Cura quirúrgica y se refiere para evaluación integral
Datos subjetivos:
La paciente manifiesta sentirse mal y que no puede dormir con dolor en el pie y se sentía la pierna dormida.
Datos objetivos:
Usuaria orientada en los tres planos, en posición de cúbitodorsal, se observa demacrada con ojeras alrededor de los ojos, somnolienta, se aprecia lesión en miembro inferior izquierdo. A la cuantificación de signos vitales:
T.A.= 120/80 mmhg
F.C.= 18 X1
Temp.= 37.5 ºc
Pulso= 68 X1
Patología del enfermo:
Signos y síntomas:
Paciente femenina conocida hipertensa en control regular quien consulta a traumatólogo por dolor aumento de volumen y...
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