Caso Clinico

CASO CLINICO 2:
Paciente de 76 años, mujer.
Antecedentes: Apendicectomizada y colecistectomizada. HTA en tratamiento con dieta hiposódica. DM-II desde hace 10 años y en tratamiento con dieta.Pericarditis constrictiva no filiada hace 10 años que requirió pericardiectomía. Osteoporosis. No presenta antecedentes familiares de interés.
MOTIVO DE CONSULTA: La paciente presenta cuadro asténico yanoréxico progresivo de 6 meses de evolución, acompañado de pérdida de peso (15-20 kg). Desde hace años sigue dieta a base de verduras.
EXPLORACION FISICA: A la exploración destaca una palidezcutáneo-mucosa evidente. El resto de exploración es normal.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Se practica un hemograma, 3,07 Leucos, 5,0 Hb, 15,2 Hcto, 127,4 VCM, 41,7 HCM, 32,8 CHCM , 26,4 RDW , 4,91 HDW,93000 plaquetas. En la bioquímica se objetiva una glucemia de 122 mg/dL, bilirrubina total de 1,30 mg/dL (indirecta: 0,82 mg/dL), enzimas hepáticos y función renal dentro de la normalidad, LDH de 4550U/L, iones normales, proteínas totales de 5,9 g/dL, sideremia de 175 µg/dL, transferrina de 172 mg/dL, Coombs directo negativo, cobalamina de 36 pmol/L (177-822) folato intraeritrocitario de 628nmol/L (272-2175).
Rx. de tórax sin hallazgos patológicos significativos
1. Antecedentes
Paciente de 64 años de sexo masculino. Presenta astenia moderada y anorexia progresiva.
En los últimos 3meses ha perdido 7-8 kilos. Ocasionalmente presenta náuseas y vómitos
postprandiales. No presenta debilidad muscular. Los antecedentes familiares carecen de
interés.
2. Examen físico
Al examen físicodestaca buen estado general, marcada palidez mucocutánea; ausencia de
adenopatías periféricas; auscultación cardiopulmonar normal, abdomen blando, depresible
y no doloroso; se palpa borde hepático a2 cm del reborde costal, sin esplenomegalia;
abolición de la sensibilidad vibratoria en ambos pies.
3. Laboratorio
Hemograma
Hematocrito : 26 % I. Ictérico : < 5 U
Hemoglobina : 8.8 g/dL...