caso clinico




1) ECTOSCOPIA

Paciente de 28 años, segundigestante con embarazo de 41 5/7 semanas por FUR y 39 semanas 5/7 por ecografía de II trimestre, ingresa a emergencia , referida de laposta por perdida de líquido por ecografía y es enviada a monitoreo para ser evaluada. Refiere perdida de poco líquido desde hace una semana.

2) ANAMNESIS:
G3P1O11
FUR:
FPP:
EG:
G1:Embarazo ectópico (trompas uterinas)
(1994)
G2: RNvivo – mujer – P.E
(2008)
G3: (actual) 6 CPN

3) ANTECEDENTES:
Antecedentes personales (-)
Antecedentes familiares (-)
Operacionesquirúrgicos: Embarazo ectópico (1994)
Transfusiones Sanguíneas : (-)
Alergias : (-)

4) EXAMEN FISICO

LOTEP, ABEG, BEN, BEH
CSV: FC: 68 FR: 18 PA: 110/80
Tórax: Pulmones:(-)
Corazón: (-)
Mama: (-)

Abdomen: útero grávido
AU: 33 cm FLCI LCF: 140min
DU: No presenta dinámica MF: ++
Genitales externos
Sanos, cérvix anterior, no hay dilatación,cuello uterino grueso , membranas planas. Perdida de líquido parcial
Pelvis ginecoide.
Extremidades inferiores:
No edema

5) DIAGNÓSTICO

a) G3P1011 de 39 ss x Ecografía II trimestre
b)No trabajo de parto
c) Oligohidramnios

6) EVOLUCION
Paciente presenta un cuello no borrado , sin actividad uterina por, latidos fetales normales, perdida de poco líquido.
TV: cérvixno dilatación, membranas planas y rotas superior, cefálico.

7) TRATAMIENTO
Capsula de prostaglandina (vía vaginal)
Monitoreo : Test estresante
Dosis bajas: 1 a 2 mu/min cada 15 a 40min dosis máxima de 20 a 40 mu/min
Dosis altas: 6mu/min e incrementar 6 mu/min cada 15 a 20 min sin pasar de 42 mu/min
Tener en cuenta las 3 P
Paciente luego del tests, se encuentra enaceptables condiciones generales, con molestias notables, con actividad uterina 2/10 30 seg ++, latidos cardiacos fetales normales, TV: dilatación de 1 cm, AP de -3.
Hospitalización.