CASO CLINICO


CASO CLÍNICO
 
Paciente mujer de 70 años, de sexo femenino, procedente de Huamachuco quien ingresa por EMERGENCIA por presentar, hace 3 días, dolor abdominal tipo cólico, de intensidadprogresiva asociado a distensión abdominal progresiva, náuseas y vómitos inicialmente de color verdusco luego tipo fecaloideo.
Hace 2 días se agrega sensación de alza térmica no cuantificada, deposicioneslíquidas escasas de color negruzco sin moco ni sangre.
Hace 24 horas, se agrega estreñimiento e incapacidad para eliminar flatos. Sed: incrementada, orina: ligeramente anaranjada. Niega otros síntomas.Asimismo, paciente tiene el Diagnóstico (Dx). HTA, DM – 2 y Fibrilación auricular no controlados de larga data y hace 3 meses Dx. Evento Isquémico Coronario con hospitalización en UCI coronaria.
ALEXAMEN FÍSICO:
PA= 90/40 mmHg, FR= 26 /min, P= 110 /min, T°= 38 °C, SaO2= 92%, Fi O2= 32%.
Paciente senil, despierto, OTEP, en MEG, febril, escleras y piel ictérica +/+++, mucosa oral seca ++/+++,piel con turgencia disminuida.
Ap. Resp: Pasaje de Murmullo vesicular (+) en ambos campos pulmonares, no rales.
Ap. CV: Ruidos cardiacos arrítmicos e irregulares de intensidad conservada, no galope,no soplos, no thrill.
Abdomen: Distendido ++/+++, no cicatrices operatorias, RHA (-), matidez desplazable, dolor a la percusión y palpación profunda, Blumberg (+), no circulación colateral, no Mc-Burney, no Rovsing, no psoas, no obturador, no Murphy.
Tacto rectal: ampolla rectal vacua, dedo de guante del examinador teñido de heces de color negruzco y con mal olor, no pastosas, no brillantes.Exámenes Auxiliares:
Hemograma: 21000 (13 basófilos)
Hematocrito: 43%
Grupo Sanguineo y Factor Rh: O+
Glucosa: 213
Urea: 190
Creatinina: 2.7
Bilirrubinas totales: 4.2
Bilirrubina directa: 1.4F.Alcalina: 110
GGT: 43
Amilasa sérica: 321
Lipasa: 35 mg
Troponina 1: no significativo
Antitrombina 3: normal
AST: 30
ALT: 43
Na: 140
K: 2.8
AGA: acidosis metabólica no compensada.
T. P:...