caso clinico

FI: E.L.M, masculino de 57 años de edad, nacido en El Durazno, Municipio de Gómez Farías, el 17 de Julio de 1956 y residente de Tamazula de Gordiano desde hace 28 años, domicilio y teléfonoconocidos; mexicano, casado, católico, escolaridad máxima primaria, actualmente jubilado. Interrogatorio Mixto, proporcionan datos paciente y esposa, realizado el día 5 de octubre del 2013.
AHF: Cargagenética para “paro cardiaco”, Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial Sistémica.
APNP: Habitación tipo urbana, cuenta con todos los servicios públicos, sin hacinamiento, promiscuidad positiva(loro). Alimentación buena en cantidad pero mala en calidad. No consume lácteos, café ni bebidas gasificadas. Malos hábitos higiénicos. Pensionado, trabajó como chofer de ambulancia durante 28 años.Fumador ocasional, no consumía más de un cigarro por ocasión y lo realizaba esporádicamente. Alcoholismo positivo desde los 17 años de 6 cervezas diarias, sin llegar al estado de embriaguez, refiere haberlosuspendido hace 5 meses, niega otras toxicomanías. No realiza ningún tipo de actividad física.
APP: Poliomielitis a los 4 años de edad. Hepatitis A hace 6 años. Diabetes Mellitus de 10 años deevolución tratado con Glibenclamida 2-0-2 con dosis de 5 mg y Metformina, 1-1-1 con dosis de 850 mg. Fractura de costillas hace 18 años en un accidente laboral. Refiere 6 hospitalizaciones, 5 pordescompensación de Diabetes Mellitus tipo 2, de duración de 3 a 5 días por ocasión; 1 hospitalización por fractura de costillas.
PA: MC: Paciente que acude por presentar ascitis, edema de miembrosinferiores e ictericia en piel y escleras. EPS: Anteriormente se encontraba enfermo. CA: atribuye su padecimiento a la Diabetes Mellitus tipo 2.
PEPA: Inicio hace tres semanas con Ictericia en piel y escleras++/++++ de forma paulatina continua de ascenso rápido con un descenso lento, presencia de ascitis de 3 semanas de evolución continua progresiva sin causas que lo aumenten o disminuyan; Edema de...