Caso Clinico

CASO CLINICO 1 HIPERLIPIDEMIA
Paciente femenina referida por el internista para interconsulta nutricional. Paciente con hiperlipidemia con evolución de 3 años y con importante sobrepeso. La paciente afirma no haber hecho ningún cambio en sus hábitos alimentarios a pesar de sus concentraciones elevadas de colesterol y triglicéridos. Solo se le ha controlado con medicamentos.

DATOS
Edad:42 años IMC: 36 Obesidad tipo 2
Talla: 150 cm Riesgo coronario: 3.7 moderado
Peso: 81 Kg. Requerimiento Calórico: 2,100 Kcal.
% grasa: 46
complexión: grande

LABORATORIALES:
Glucosa: 103 mg/dl normal
Acido urico: 4 mg/dl normal
Triglicéridos: 151 mg/dl ALTO
Creatinina: 1.0mg/dl normal
Colesterol total: 306 mg/dl ALTO
VLDL: 30.20 mg/dl
HDL: 81 mg/dl ALTO

1. calcular la ingesta calórica diaria
2100 Kcal. – 400Kcal. = 1700Kcal.
2. analizar el caso y decide cual va a ser su prescripción explica porque
La paciente tiene obesidad tipo 2, un % de grasa elevado y presenta en estudio laboratorial elevado colesterol total y triglicéridos.
La prescripción será bajarprincipalmente el peso corporal de la paciente y su % grasa, disminuyendo la ingesta de grasas, manteniendo las proteínas en porcentajes normales y aumentar de manera moderada los carbohidratos. Reducir el 10% del peso real del paciente limitar el consumo de sodio, alimentación con buena fuente de potasio y plan de actividad física supervisada.
Porque esta muy por encima del peso recomendadosegún su estatura y edad, y presenta un riesgo coronario moderado. Según sus estudios laboratoriales presenta valores normales pero con un riesgo de presentar después otras enfermedades por el poco cuidado que tiene a su salud. Entonces lo que se busca es bajar colesterol total y triglicéridos y eso se lograra bajando de peso y cambiando hábitos de la paciente.
3. elaborar cuadro dietosinteticoadecuado para la dietoterapia recomendada

macronutrientes % Kcal. Gramos

Carbohidratos

65

1,105

276


Proteínas

20

340

85


Lípidos
15
255
28
P=1gr/día

























MENU

Desayuno
1 sandwich
• pan integral
• jamón ( bajo en sal)
• lechuga
• tomate
• germinado
• cebolla
te sin azúcar

colación
3guayabas medianas

comida
• ensalada verde con vinagreta
• filete de pescado a la plancha
• verduras al vapor
• agua fresca

colación
pan tostado con mermelada

cena
2 quesadillas de panela
te sin azúcar


4. Recomendaciones para el paciente
• Tomar al menos 2 Lt. De agua al día
• Evitar el consumo de bebidas alcohólicas
• Tomar infusiones sin azúcar
• Alimentos se debencocinar a la plancha, al horno, y/o cocidas al vapor sin aceite.
• Suprimir ingesta de frituras (comida chatarra)
• Disminuir el consumo de sal.



























CASO CLINICO 2 síndrome metabólico

Paciente masculino de 56 años de edad sin antecedentes personales de interés que acude a consulta porque así se lo ha indicado su medico de cabecera porque enel ultimo análisis aparecen cifras algo elevadas triglicéridos presión arterial. No mantiene ningún tratamiento salvo algún analgésico y antiinflamatorio por dolores en las articulaciones ya que se le diagnostico artritis reumatoide hace 1 año. Suele acudir a consulta cuando tiene problemas y se vacuna todos los años de la gripe. Fumador de 1 paquete diario, hábito que quiere dejar y estapendiente de asistir a la consulta de deshabituación que hay en el centro de salud. No suele consumir alcohol regularmente. Nutricionalmente, tiene un peso de 97 Kg. y talla de 174 cm con un 34.4 % de grasa corporal. Suele hacer 4 comidas diarias, pero picotea mucho entre una y otra. No toma prácticamente nada de frutas y verduras porque no le gustan. En cambio, el pan y los dulces los consumen...