Caso Clinico

Para el Editor:El reciente informe de Al-Ansari et al 1 se suma a recientes estudios que investigan el uso de solución salina hipertónica nebulizada (SA) para el tratamiento de bronchiolitis.2, 3, 4,5, 6, 7 Sin embargo, creemos que los autores podrían haber exagerado sus conclusiones, y se sugiere una interpretación más cautelosa de los resultados de sus estudios.Los datos combinados de 4ensayos controlados aleatorios (ECA) de nebulizada al 3% del SA (principalmente coadministra con broncodilatadores) han demostrado un beneficio potencial en la bronquiolitis, aunque utilizando diferentesmétodos de entrega y tiempo de administración. Menor duración de la estancia y las puntuaciones más bajas de severidad clínica se observó en los pacientes con bronquiolitis leve a moderada y fueron másmarcados en los pacientes ambulatorios que en inpatients.8 Un estudio más reciente ECA informó por Luo et al 4 también mostró que el 3% del SA (administrada sin broncodilatador) fue beneficiosa enpacientes con moderada a severa broncholitis.Al-Ansari et al muestran que la administración regular de la solución salina nebulizada 5% en comparación con el 0,9% redujo la puntuación media de gravedad de0,43 (IC del 95%, 0,02 a 0,88) a las 48 horas en la bronquiolitis leve (puntuación media de la gravedad, 5,6 al inicio del estudio) . Lo que cuestionamos es la importancia clínica de esta reducciónen una escala de gravedad de 12 puntos. Aunque los autores informan de una "tendencia constante a favor de un 5% de solución salina," la figura 1 pone de manifiesto la considerable variabilidad en laspuntuaciones de gravedad de todos los grupos. A pesar de una puntuación de gravedad más bajo en el grupo de solución salina al 5% a las 48 horas, no hubo diferencia fue evidente después de 4 horas oen 72 horas. Los pacientes en los grupos del SA, tuvo una larga duración de los síntomas antes de la aleatorización, lo que podría introducir un sesgo a favor del tratamiento del SA. Además, dos...