caso clinico

Caso 2


- Diagnóstico por síndromes.

Síndrome anémico
Síndrome de plummer
Síndrome consuntivo
Disfagia
Constipación


- Presunción diagnóstica
Anemia ferropenicaCancer esofagico
d/c cancer gastrico
Mioma uterino

- Plan
Radiografía con contraste; cuando el paciente ingiere una pequeña cantidad de mediode contraste, se observa un defecto típico de llenamiento inmediatamente por debajo del cartílago cricoides. A veces la estenosis es tan apretada que produce la retención del medio enla hipofaringe.
La esofagoscopia muestra una estructura similar a una membrana que se origina en la pared posterior del esófago proximal, de apenas unos milímetros de espesor. Enmuchos casos, la membrana pasa inadvertida en la endoscopia y se rompe durante el procedimiento.
Gastroscopia, para obtener biopsia y descartar cancer gástrico
Biopsia de úteropara descartar Ca de útero
Si se descarta cualquier tipo de neoplasia; el tratamiento seria de aporte de hierro, con alimentos que son fuente de hierro hem (carnes rojas, pescados ymariscos), puede ser suficiente en pacientes con sintomatología leve. Los pacientes con disfagia severa y de muchos años requieren generalmente la dilatación mecánica. La membrana sepuede romper a menudo durante el paso del endoscopio en el esófago. La guía fluoroscópica no se requiere generalmente a menos que una membrana apretada imposibilite el paso delendoscopio. En algunos casos es necesario repetir la dilatación esofágica endoscópica para evitar la formación de una neo-membrana por cicatrización luego de la ruptura de la misma. Esimportante también la vigilancia endoscópica periódica, por el riesgo de carcinomas de hipofaringe y esófago a largo plazo, aparentemente relacionados con el síndrome de plummer.