caso clinico

CAPITULO I

OBJETIVOS
General Y Específicos

Objetivo General
Aplicar el proceso de enfermería a paciente masculino de 80 años de edad, con un diagnostico médico de Epoc hospitalizado en el CDI Los Tacarigua. Basándose en la Teoria de Dorothea Orean.

Objetivos Específicos
-Valorar al paciente a través de la historia de la salud de Enfermería.
-Diagnosticar lasnecesidades Reales y potenciales a través de la recolección de datos.
-Planificar los cuidados de Enfermería para solventar las necesidades detectadas.
-Ejecutar Plan de Cuidado de Enfermería.
-Evaluar si las acciones realizadas mejoran la condición del usuario.









DATOS BIBLIOGRÁFICOS:
Apellidos del Paciente: Reyes González
Nombres del Paciente: José Carlos
Lugar deNacimiento:
Fecha de Nacimiento: 08-09-32
C.I. V.- 9.021.09
Estado Civil: Soltero
Sexo: Masculino
Edad: 80 años
Area:II


DATOS DE INGRESO:
Fecha de ingreso: 02-11-13
Motivo: Presenta constantes recaídas

Antecedentes Quirúrgicos:
Q (x) Apendicetomía 2010
Obstrucción intestinal 2011










RESUMEN


Se trata de adulto mayor de 80 años de edad. Que se encuentrahospitalizado en el CDI Los Tacarigua.
Con antecedentes personales:
1.-Epoc fibrosis pulmonar
2.- Estreñimiento crónico
3.- Sx inmovilización
4.- Incontinencia fecal y urinaria
5.- Fud. Femur. Izq. Es. Cadera
Actualmente el paciente refiere somnolencia, dolor leve intensidad en región lumbar.

EXÁMENES DE LABORATORIO


Se reporta Laboratorio del día 15-11-13
Hb: 14 gr/dl
Hto: 44 %Clctm: 31,8 % Blancos
6.300. cl/mm3 seg: 61%
Linf: 38%
Eos: 1%
Glicemia: 65mg/ol
Urea: 39 mg/dl
Creatinina: 0,77 mg
Colesterol: 202 mg/dl
T6: 73 mg
Ac. Urico: 4,8 mg

TRATAMIENTO:

-OMEPRAZOL Cap 40 mg V.O O.D
-ACIDO FÓLICO: 10 mg. V. O. O.D
-COLYPAN: 1 Tab V.O. C/ 12 horas
- Ofrecer al menos 8 vaso de Agua al día
-Hidratar la Piel
-Cambio de posturaFUNDAMENTOS DE ANATOMÍA
Y FISIOLOGIA

Sistema Respiratorio:

La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiraciónpara nuestra vida.
El sistema respiratorio de los seres humanos está formado por:
Las vías respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquíolos.  La boca también es, un órgano por donde entra y sale el aire durante la respiración.
Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca.  Se abren al exterior por los orificios de lanariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe por la parte posterior.  En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy frío hasta los pulmones, lo que podría producir enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria conla glándula pituitaria o hipófisis.
La faringe se encuentra a continuación de las fosas nasales y de la boca.  Forma parte también del sistema digestivo.  A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos. A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos. Tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membrana mucosa que conecta la nariz y la boca conla tráquea y el esófago y por el que pasan tanto el aire como los alimentos.
En el hombre mide unos 13 cm y queda delante de la columna vertebral. Alberga las amígdalas y, en los niños, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo más alto se llama nasofaringe. La inferior u orofaringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis,...