Caso Clinico

Centro de formación técnica santo tomas
Técnico en enfermería gineco-obstetra y neonatal





[pic]











ÍndiceIntroducción


































































































Caso clínico






Identificaron del paciente


Nombre:
Edad: 50 años
Estado civil: soltera
Nivel de escolaridad:básica incompleta
Comuna de residencia: puente alto


Antecedentes generales


Antecedentes mórbidos: (-)
Antecedentes quirúrgicos: (-)
Hábitos: tabaco (+) drogas (-) alcohol (-)
Medicamentos: vitamina E
Alergias: (-)
Numero de hijos: 2
Ultimo parto: 1987
Fecha de última regla: 25-12-08
Métodoanticonceptivo: DIU uso 16 años
PAP: agosto 2009




Antecedentes familiares


Toroide: mama
Nódulo mamario mama


Diagnostico


Multípara de 2
Miomatosis uterina
Cistoadema seroso


























Indicaciones


Reposo semi sentado
Régimen 0 por 12 hrs. (luegoliquido)
564.2000 cc/día + 1g kcl
S.f. 09 1000 cc/día
Metrocopramida 10 mg c/ 8 hrs.
Ranitidina 50 mg c/ 8 hrs
Dropreidol 1 mg ev sos
Diclofenaco 75 mg ev c/12 hrs.
Morfina 3 mg ev sos


Evolución
29 de septiembre
Régimen común hasta 23 hrs. régimen o
p.a 137/73 pulso: 69 tº 36.5
Diuereis + deposiciones +30 de septiembre
p.a: 125/74 pulso: 68 tº 36,5
Régimen liquido
Régimen 0 desde las 11 de la noche




1 de octubre
p.a 115/63 pulso: 70 tº 36.5
Régimen o hasta pabellón
Reposo relativo
Control de signos vitales cada 8 horas




2 de octubre de 2009


p.a 122/69 pulso: 75 tº 37
Régimen liquidoReposo relativo
Paracetamol mg c/8 hrs
Diclofenaco 75 mg intramuscular sos
Dropreidol 1mg ev sos
Morfina 3 MG ev SOS
















Miomatosis uterina


Es una enfermedad en la cual el tejido muscular liso normal del útero comienza a crecer en desorden, formando masas compuestas por ese tejido muscular que deforman y alteran la funcióndel útero.


La miomatosis uterina es un tumor benigno (no canceroso) más común en la mujer. Se dice que una de cada 4 mujeres puede padecerlo. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlo. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño, localización o número.
La edad en la cual más frecuentemente se presenta es entre los 30 y los 40años de edad, pero en realidad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.
Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de ungrupo de células de la pared uterina. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero, en el grosor de su pared o en el interior del útero; aunque existen combinaciones. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen.




Factores predisponentes



Edad
Factores hormonales...