caso clinico

CASO CLINICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Jimena López Robles
NO DE AFILIACION: 7305 43 21 02 9 2F83OR
EDAD: 30 Años
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: casada
ORIGEN: Orizaba
RELIGIÓN:Católica
OCUPACIÓN: comerciante
DX MEDICO: pancreatitis biliar aguda.
PADECIMIENTO Actual
Ingresa al servicio de urgencias usuaria femenina de 30 años de edad, inicia padecimiento de hace 12 hrsprevias a su ingreso, con presencia de vómito y con dolor abdominal epigástrico intenso con irradiación en abdomen general, la paciente no ingirió, ningún medicamento antes de su llegada al hospital.
Enla exploración física se encontraron palidez de tegumentos y conjuntivas Con facies de angustia, Cabeza normocéfala, pupilas isocóricas, normorrefléxicas. Mucosas en adecuado estado de hidratación.Narinas permeables sin alteraciones. Conductos auditivos externos con membranas timpánicas íntegras. En cuello, pulso carotídeo homócroto y sincrónico con el radial, tiroides de característicasnormales Tórax con movimientos de amplexión y amplexación normales Los ruidos cardiacos eran rítmicos de buena intensidad sin agregados, Mamas simétricas sin presencia de cambios en la piel, no se palpantumoraciones. en abdomen con ruidos intestinales disminuidos en intensidad, resistencia muscular voluntaria y dolor generalizado mayor en mesogastrio. Extremidades normotónicas, normorrefléxicas, llenadocapilar y pulsos distales.
Sus signos vitales son:
Ta: 140/95
Fc: 98x´
Fr: 26x´
T: 37.8
Talla:1.57m
Peso: 77.300 kg
Los exámenes de laboratorio demostraron una HB 13.8 gr/dl, recuentoleucocitaria de 14.4 por ml, plaquetas 250,000 por ml, amilasa 2037 IU y lipasa 1416 IU. Alanino transaminasa, 3 veces mayor 95%
ANTECEDENTES GINECO-OBSTRETICOS:
Menarca a los 12 años, ciclosregulares, IVSA 18 años. Embarazo a los 21. El cual curso sin ninguna complicación el producto fue a término de 40 SG. Actualmente niega el uso de algún método anticonceptivo.
ANTECEDENTES PERSONALES...